呼吸衰竭-2-5(參考版)
2024-10-06 01:19本頁(yè)面
【正文】 。 1．氧療：高濃度 (50%)氧療。肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、通透性增加和肺外表活性物質(zhì)減少。意識(shí)障礙——密切觀察神志等病情變化情況。氧流量 1～ 2L/min，濃度在 25%～ 29%。 內(nèi)容總結(jié) 第二章。 項(xiàng) 目 ARDS 慢性呼吸衰竭 起病情況 急 緩慢 原有呼吸、循環(huán)疾病 無(wú) 有 病理生理改變 肺含水量增多 肺通氣、換氣功能障礙 血?dú)夥治? 頑固性低氧血癥 缺氧和 CO2潴留并存 吸氧 高濃度 若 CO2潴留，持續(xù)低流量吸氧 第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ▲ ARDS指病人心肺功能正常情況下，由于嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的急性、難以糾正的呼吸衰竭。 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反響。 與慢性呼吸衰竭護(hù)理相似 第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 一般主張?jiān)缙?、大劑量、短程治? 第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 四、治療與護(hù)理 第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 急性起病 ， 有致病的高危因素 ， 呼吸窘迫 PaO2在氧療的條件下進(jìn)行性下降 ， 氧合指數(shù)在 300或以下 X胸片顯示兩肺浸潤(rùn)陰影 ， 臨床排除左心衰或PCWP≤ 18mmHg 第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 頑固性低氧血癥仍是臨床常用的 診斷依據(jù) 動(dòng)態(tài)測(cè)定肺容量、肺活量、 殘氣、功能殘氣隨病情加重均減少，肺順應(yīng) 性降低 肺動(dòng)脈壓增高，肺動(dòng)脈壓 與肺毛細(xì)血管楔壓差增加。 ?早期： ARDS發(fā)病 24小時(shí)內(nèi)，無(wú)異常 ?中期：發(fā)病 l～ 5天，以肺實(shí)變?yōu)橹饕卣? ?晚期：發(fā)病多在 5天以上，兩肺野密度增加，肺紋理呈網(wǎng)狀或多發(fā)性肺膿腫、空洞形成及縱隔氣腫、氣胸等。 〔二〕體征 早期兩肺多無(wú)陽(yáng)性體征，中期可聞濕啰音， 晚期除廣泛濕啰音外，可出現(xiàn)濁音及實(shí)變體征 第五十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 缺氧進(jìn)行性加重，難以糾正 肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、通透性增加和肺外表活性物質(zhì)減少 肺含水量增多，肺廣泛充
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