case乳腺癌病例分析課稿(參考版)
2024-10-06 00:56本頁面
【正文】 。初次負荷劑量：建議本品的初次負荷量為 4mg/kg。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 1~3個可選擇腋窩放射治療。臨床上 60%呈急性炎癥表現(xiàn)，腫塊大時皮膚可呈橘皮樣改變。 內(nèi)容總結(jié) Case 10。 其他 ? 糖鏈抗原： CA125…… ? 多胺：精脒〔 Spd〕、精胺〔 Spm〕、前體腐胺〔 Put〕均升高〔尿〕 ? 微量元素：血銅升高、血鋅下降 …… 3/9/2024 33 第三十三頁，共三十五頁。 酶類 ? 多為非特異性 : ALP LDH …… 3/9/2024 31 第三十一頁，共三十五頁。 ? 癌胚抗原〔 CEA〕：非特異性，很多腫瘤疾病中均可升高，可作為乳腺癌預(yù)后監(jiān)測及療效觀察。 ? 一、蛋白質(zhì)類 ? 二、酶類 ? 三、激素類 ? 四、糖鏈抗原 ? 五、多胺 ? 六、微量元素 3/9/2024 29 第二十九頁，共三十五頁。大局部的臨床研究結(jié)果說明 ,不管是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后的患者 ,ERα陽性患者的預(yù)后較陰性者好 ,其無病生存期和總生存期長。 3/9/2024 27 第二十七頁，共三十五頁。文獻報告 ,不加選擇的乳腺癌病例 ,內(nèi)分泌治療的有效率在 30%左右 ,ER陽性的患者 ,內(nèi)分泌治療的有效率在 60%左右。因此，臨床有必要對 ER， PR的表達做出判斷。 9 激素受體在乳腺癌中的意義 正常乳腺細胞存在 ER〔雌激素受體〕和 PR〔孕激素受體〕 ,雌激素和孕激素可通其對細胞功能進行調(diào)節(jié)。 乳腺癌的復(fù)發(fā)與月經(jīng)初潮過早〔小于１２歲〕，月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長〔＞３５年〕，乳腺癌發(fā)生時是否絕經(jīng)以及流產(chǎn)次數(shù)大于３次等因素有關(guān)系。 復(fù)發(fā) 乳腺癌的復(fù)發(fā)是指病理證實的乳腺癌經(jīng)過治療 ﹙ 包括手術(shù)放療化療 ﹚ 后在原發(fā)灶附近或遠隔器官出現(xiàn)病理性質(zhì)完全相同腫瘤的現(xiàn)象。 ：癌細胞可經(jīng)淋巴途徑侵入靜脈，也可直接侵入血運向遠處轉(zhuǎn)移。 轉(zhuǎn)移 局部擴展：癌細胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙蔓延， 繼而侵襲 Cooper韌帶和皮膚。共使用 17劑〔療程 52周〕。 乳腺癌輔助治療 在完成所有化療后開始曲妥珠單抗治療。如初次負荷量可耐受，那么此劑量可靜脈輸注30分鐘。停止輸注可控制這些病癥，待病癥消失后可繼續(xù)輸注。靜脈輸注 90 分鐘以上。 Herceptin 能與 HER2+ / neu 受體結(jié)合 ,干擾其自身磷酸化 ,并阻礙 HER2/ HER HER2/ HER4 異源二聚體形成 ,由此能顯著下 HER2/ neu 基因 ,抑制腫瘤細胞的增殖 ,并介導(dǎo)體內(nèi)的免疫細胞攻擊、殺傷腫瘤細胞 3/9/2024 23 第二十三頁，共三十五頁。 四、作用機制 HER2/ neu 基因在相應(yīng)的配體或抗體刺激下 ,同它的家族成員能形成二聚體或多聚體 ,只要結(jié)合 1 種配體就可介導(dǎo)細胞信號傳遞而引起酪氨酸磷酸化水平的變化 ,提高親和力 ,導(dǎo)致 HER2/ neu 持續(xù)活化 。在體外研究中，曲妥珠單抗介導(dǎo)的 ADCC被證明在 HER2過度表達的癌細胞中比HER2非過度表達的癌細胞中更優(yōu)先產(chǎn)生。 ? 曲妥珠單抗在體外及動物實驗中均顯示可抑制 HER2過度表達的腫瘤細胞的增殖。 三、藥理作用 ? 曲妥珠單抗是一種重組 DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性地作用于人表皮生長因子受體 2(HER2)的細胞外部位。 乳腺癌輔助治療：單藥適用于接受了手術(shù)、含蒽環(huán)類抗生素輔助化療和放療〔如果適用〕后的 HER2過度表達乳腺癌的輔助治療。 ? 〔一〕 癌基因 ? CerbB2 在腫瘤的發(fā)生和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著作用 ? int2 ? ras 參與細胞生長與分化的調(diào)控 ?
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