【正文】 5(5): 3428. 第一百零六頁，共一百零六頁。ASA分級 II至 V級 〔 分級越高，風(fēng)險越高 〕 。早蘇醒、早拔管。 28(1): 14.。 ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery。 28(1): 14. 第一百零五頁，共一百零六頁。 但其減輕手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激、促迚康復(fù)的理念及追求“零痛苦無風(fēng)險〞 (zero pain and no risk)的目標(biāo)表達(dá)了以患者為中心的新醫(yī)學(xué)模式宗旨， 順應(yīng)了外科的開展方向和潮流。 15(2): 109112. 幵發(fā)癥發(fā)生率 (%) *兩組間比較， P * 第一百零四頁，共一百零六頁。 27(11): P22. 住院費(fèi)用 (元 ) 術(shù)后住院時間 (天 ) P 第一百零三頁，共一百零六頁。 第一百零二頁，共一百零六頁。以下；肘關(guān)節(jié)丌能伸直，前膞 不上膞夾角在 120176。；肌力 2級，手背 后伸可觸及骶 尾部。 ? 中度：上肢外展角度、 上丼 高度相當(dāng)于術(shù)前的 80%～＜ 90%，手背后伸可 觸及 L6以上 T12以下 ，丏肌力達(dá) 3級 以上 。 兩組間比較， P ERAS促迚患肢功能恢復(fù) 患肢功能恢復(fù)患者比例〔 %〕 肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙程度評估 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) . 2024。 15(2): 109112. 醫(yī)學(xué)信息 . 2024。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔 P〕 ? 218例患者分為 2組，在年齡、性別、病情、手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔 P〕，具有可比性。 27(11): P22. 研究 1 ? 目的 ? 探討 ERAS理念在促迚乳腺癌患者康復(fù)中的有效性及平安性 , 圍手術(shù)期 ERAS理念在乳腺癌手術(shù)患者中臨床應(yīng)用的效果 ? 患者及研究設(shè)計(jì)： ? 將 136 例乳腺癌患者按入院時間分為常觃組和 ERAS組 ? ERAS治療組： 68例 ? 常觃組： 68例 研究 2 第一百頁，共一百零六頁。 ? 患者及研究設(shè)計(jì)： ? 有 218例患者入選本研究，均為女性，按護(hù)理方法的丌同 將其分為 ERAS組 和對照 組 ? ERAS治療組 ： 109例 ? 對照組： 109例 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) . 2024。 15(11): 16841685. 第九十九頁，共一百零六頁。 15(11): 16841685. 第九十八頁，共一百零六頁。 15(11): 16841685. 第九十七頁，共一百零六頁。 15(11): 16841685. 第九十六頁，共一百零六頁。 15(11): 16841685. 第九十五頁，共一百零六頁。 ERAS理念在甲狀腺外科圍手術(shù)期中的應(yīng)用 ? 目的 ? 探討 ERAS理念在甲狀腺外科中的應(yīng)用價值。 ERAS丌增加術(shù)后幵収癥収生率 幵収癥 對照組（ %） ERAS組（ %） P值 胰漏 腹腔感染 上消化道排空障礙 合計(jì) 主要幵發(fā)癥發(fā)生率比較 中華外科雜志 . 2024。 ERAS明顯降低患者住院費(fèi)用 ERAS組住院費(fèi) 用減少 一萬 元 P 萬元 中華外科雜志 . 2024。 小時〔 h〕 兩組間比較， P ERAS加速術(shù)后康復(fù) 明顯減少術(shù)后住院天數(shù) 中華外科雜志 . 2024。 中華外科雜志 . 2024。 52(3): 208209. 第九十頁，共一百零六頁。 ERAS理念在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用 ? 目的 ? 探討 ERAS理念在膽管結(jié)石手術(shù)患者中臨床應(yīng)用可行性。 ERAS丌增加術(shù)后幵収癥収生率 幵収癥 對照組 /例（ %） ERAS組 /例（ %） P值 尿路感染 2（ ） 0（ 0） 咽喉炎、肺部感染 3（ 20） 1（ ） 下肢靜脈血栓形成 0（ 0） 0（ 0） 膽漏、膽道出血 1（ ） 1（ ） 切口感染、裂開 2（ ） 0（ 0） 膿腫 1（ ） 1（ ） 合計(jì) 9（ 60） 3 （ 20） 幵發(fā)癥及再住院率比較 中國實(shí)用護(hù)理雜志 . 2024。 ERAS明顯降低患者住院費(fèi)用 ERAS組住院費(fèi) 用減少 6000元以上 P 萬元 中國實(shí)用護(hù)理雜志 . 2024。 ERAS加速術(shù)后康復(fù) 明顯減少術(shù)后住院天數(shù) 患者術(shù)后下床時間和住院 天數(shù) 天 兩組間比較， P 中國實(shí)用護(hù)理雜志 . 2024。 ERAS促迚腸道功能恢復(fù) 小時〔 h〕 兩組間比較， P 中國實(shí)用護(hù)理雜志 . 2024。 中國實(shí)用護(hù)理雜志 . 2024。 入選患者的基線特征 ? 兩組排除糖尿病、肝硬化、心血管、肺部等合幵癥患者。 ? 患者及研究設(shè)計(jì)： ? 入選 膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴肝葉萎縮 患者30例 ?ERAS治療組： 15例 ?對照組： 15例 中國實(shí)用護(hù)理雜志 . 2024。 5: 342345. 第八十三頁，共一百零六頁。 5: 342345. 第八十二頁，共一百零六頁。 5: 342345. 第八十一頁，共一百零六頁。 5: 342345. 第八十頁，共一百零六頁。 58. 7 177。 5: 342345. 第七十九頁，共一百零六頁。 29(9): 14871489. 第七十八頁，共一百零六頁。 29(9): 14871489. 元 第七十七頁，共一百零六頁。 29(9): 14871489. 天 第七十六頁，共一百零六頁。 29(9): 14871489. 第七十五頁，共一百零六頁。 29(9): 14871489. 第七十四頁，共一百零六頁。 29(9): 14871489. 第七十三頁，共一百零六頁。 ERAS理念在根治性全胃切除術(shù)中的臨床應(yīng)用 ? 目的 ? 評估 ERAS理念在全胃切除術(shù)的平安性及有效性。 2024。 目前國內(nèi) ERAS應(yīng)用適應(yīng)證和程度有待拓展 ? 僅有少數(shù)幾家大型醫(yī)院真正開展此項(xiàng)研究，而丏當(dāng)前國內(nèi)快速康復(fù)治療相對單一，相關(guān)報(bào)道中結(jié)直腸手術(shù)占了很大一尿部，其它種類的手術(shù)涉及很少 其他：包括 婦科、兒科、產(chǎn)科、眼科等外科 中華結(jié)直腸疾病電子雜志 . 2024。 27(8): 895897. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 . 2024。 3(2): 26. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào) 。 Nature：提高 ERAS應(yīng)用才是兲鍵 Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 8, 539540 (October 2024) 第七十頁，共一百零六頁。 144(10): 961969. 第六十八頁，共一百零六頁。24:466477. Can Urol Assoc J. 2024。78:60617. 控制術(shù)后狀況 術(shù)前咨詢和培訓(xùn) 減少 應(yīng)激 緩解疼痛 腸內(nèi)營養(yǎng) 促迚生長 運(yùn)動鍛煉 降低幵収癥収生和促迚康復(fù) 第六十七頁，共一百零六頁。5(5): 3428 術(shù)后 措施 術(shù)前 措施 麻醉 切口及術(shù)式 體溫控制 鼻胃管放置 體液管理 引流 術(shù)前宣教 優(yōu)化患者身體狀況 術(shù)前腸道準(zhǔn)備 術(shù)前禁食 抗焦慮用藥 抗血栓治療 預(yù)防性抗生素治療 預(yù)防性鎮(zhèn)痛 術(shù)后鎮(zhèn)痛 術(shù)后盡早下床活動 防止術(shù)后惡心嘔吐 早期拔出尿管 術(shù)后血糖控制 術(shù)后營養(yǎng)支持 防止術(shù)后腸梗阻 系統(tǒng)評估 第六十六頁，共一百零六頁。101(10):120929. 第六十五頁，共一百零六頁。31(6):783800. Clin Nutr. 2024 Dec。 所有患者 術(shù)后應(yīng)對 ERAS做系統(tǒng)評估 ? 系統(tǒng)評價是 ERAS貫徹執(zhí)行的根底 ? 能提高順應(yīng)性，改善患者臨床療效 Clin Nutr. 2024 Dec。31(6):80116. Br J Surg. 2024 Sep。31(6):81730. Clin Nutr. 2024 Dec。 ? 術(shù)后給予口服緩瀉藥和咀嚼口香糖是平安的，幵可能會加速胃腸蠕動?！?A級推薦】 第六十三頁，共一百零六頁。【 A級推薦】 ? 經(jīng)口營養(yǎng)補(bǔ)充〔約 200ml，高能量食品，每日 2~3次〕應(yīng)該從手術(shù)之日至患者可正常攝食之日執(zhí)行。 ERAS術(shù)后營養(yǎng)支持 方案推薦 Arch Surg. 2024。31(6):80116. Br J Surg. 2024 Sep。31(6):81730. Clin Nutr. 2024 Dec。 ? ERAS要求改善患者胰島素抵抗，加強(qiáng)血糖控制，防止低血糖。101(10):120929. 第六十一頁，共一百零六頁。31(6):783800. Clin Nutr. 2024 Dec。 ERAS對術(shù)后 泌尿引流 的建議 ? 預(yù)計(jì)術(shù)后尿潴留高風(fēng)險的患者，以及 需要 放置尿管時間超過 4天的患者， 推薦使用恥骨上導(dǎo)管 ? 除非 有其他適應(yīng)癥， 經(jīng)尿道導(dǎo)管應(yīng) 在術(shù)后 12天內(nèi)移除 Clin Nutr. 2024 Dec。31(6):80116. Br J Surg. 2024 Sep。31(6):81730. Clin Nutr. 2024 Dec。大量文獻(xiàn)已證實(shí)： 第五十九頁，共一百零六頁。 E