【正文】 ,。5(5): 3428。使用液體加溫裝置將靜脈輸注的液體或血液制品加溫到36℃。nzhě)施行ERAS項(xiàng)目的數(shù)量為412個(gè)，平均9個(gè)。28(1): 14.。ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery。ir243。 28(1): 14.,第一百零五頁，共一百零六頁。y242。nzhě)為中心的新醫(yī)學(xué)模式宗旨， 順應(yīng)了外科的發(fā)展方向和潮流。,盡管ERAS的研究還處于初步階段。 15(2): 109112.,并發(fā)癥發(fā)生率(%),*兩組間比較(bǐji224。y242。n)時(shí)間(天),P0.01,第一百零三頁，共一百零六頁。 27(11): P22.,住院費(fèi)用(元),術(shù)后住院(zh249。n)時(shí)間 顯著降低患者住院費(fèi)用,P0.01,醫(yī)學(xué)(yīxu233。,ERAS明顯縮短住院(zh249。以下；肌力1級(jí)，手背后伸可觸及骶尾部。 重度：上肢外展角度、上舉高度相當(dāng)于術(shù)前的50176。 中重度：上肢外展角度、上舉高度相當(dāng)于術(shù)前的50%～＜80%，肘關(guān)節(jié)不能伸直，前臂與上臂夾角120176。 15(2): 109112.,輕度：上肢外展角度、上舉高度相當(dāng)于術(shù)前的90%，手背后伸可觸T13，且肌力達(dá)4級(jí)以上。n)患肢功能恢復(fù),患肢功能恢復(fù)(huīf249。o)，P0.05,ERAS促進(jìn)(c249。 27(11): P22.,第一百零一頁，共一百零六頁。,研究1,研究2,實(shí)用臨床醫(yī)學(xué). 2014。i)或不愿配合者除外。i)或并發(fā)癥者，有認(rèn)知溝通障礙(zh224。nzhě)性別、年齡等一般情況無明顯差異,136 例乳腺癌患者，年齡在33~76 歲，平均年齡在（）歲，均行乳腺癌改良根治術(shù)，年齡70 歲，有嚴(yán)重重要器官功能障礙(zh224。,入選(r249。 15(2): 109112. 醫(yī)學(xué)信息. 2014。y242。ntǎo)ERAS理念在乳腺癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。 15(11): 16841685.,第九十九頁，共一百零六頁。o)并發(fā)癥發(fā)生率比較,浙江(zh232。 15(11): 16841685.,第九十八頁，共一百零六頁。nzhě)住院費(fèi)用,P0.05,元,浙江(zh232。 15(11): 16841685.,第九十七頁，共一百零六頁。o)，P0.05,ERAS減少術(shù)后生理(shēnglǐ)應(yīng)激 明顯減少術(shù)后住院天數(shù),血清(xu232。 15(11): 16841685.,第九十六頁，共一百零六頁。nzhě)性別、年齡、合并癥及手術(shù)一般情況無明顯差異,浙江(zh232。,入選(r249。 jiānɡ)臨床醫(yī)學(xué). 2013。) 探討ERAS理念在甲狀腺外科中的應(yīng)用價(jià)值。n)在甲狀腺外科圍手術(shù)期中的應(yīng)用,目的(m249。 52(3): 208209.,第九十四頁，共一百零六頁。o)并發(fā)癥發(fā)生率比較,中華(Zhōnghu225。 52(3): 208209.,第九十三頁，共一百零六頁。nzhě)住院費(fèi)用,ERAS組住院費(fèi)用減少(jiǎnshǎo)一萬元,P0.05,萬元,中華外科(w224。 52(3): 208209.,第九十二頁，共一百零六頁。o)，P0.05,ERAS加速術(shù)后康復(fù)(kāngf249。,小時(shí)(xiǎosh237。)外科雜志. 2014。)或大血管而行擴(kuò)大的Whipple術(shù)或PPPD術(shù)的患者分別為22例和37例。,入選(r249。)外科雜志. 2014。j236。ng)切除術(shù)中的應(yīng)用,目的 探討ERAS理念在膽管結(jié)石手術(shù)患者中臨床應(yīng)用可行性。 232。 26(10): 1719.,第八十九頁，共一百零六頁。n)率比較,中國(guó)實(shí)用護(hù)理(h249。,ERAS不增加(zēngjiā)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥及再住院(zh249。lǐ)雜志. 2010。,ERAS明顯降低患者(hu224。o)，P0.05,中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志. 2010。n)天數(shù),患者術(shù)后下床時(shí)間(sh237。,ERAS加速術(shù)后康復(fù) 明顯減少術(shù)后住院(zh249。o)，P0.05,中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志. 2010。ng)恢復(fù),小時(shí)(xiǎosh237。 26(10): 1719.,第八十五頁，共一百零六頁。,中國(guó)實(shí)用護(hù)理(h249。均為擇期手術(shù)患者(hu224。nzhě)的基線特征,兩組排除糖尿病、肝硬化、心血管、肺部等合并癥患者(hu224。 26(10): 1719.,第八十四頁，共一百零六頁。 患者及研究設(shè)計(jì)： 入選膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴肝葉萎縮患者30例 ERAS治療組：15例 對(duì)照組：15例,中國(guó)實(shí)用護(hù)理(h249。ikē)圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用,目的 觀察圍手術(shù)期ERAS理念(lǐ ni224。 5: 342345.,第八十三頁，共一百零六頁。n)率無顯著差異 （ P 0.05）,中華胃腸外科(w224。,ERAS不增加(zēngjiā)手術(shù)并發(fā)癥及再住院率,并發(fā)癥及再住院(zh249。)胃腸外科雜志. 2010。,ERAS明顯降低患者(hu224。)胃腸外科雜志. 2010。 yu224。 yu224。 5: 342345.,第八十頁，共一百零六頁。)切除范圍無明顯差異,中華(Zhōnghu225。,入選患者(hu224。ikē)雜志. 2010。d236。 29(9): 14871489.,第七十八頁，共一百零六頁。y242。 yu224。,ERAS不增加手術(shù)(shǒush249。ng)醫(yī)學(xué)雜志. 2013。nzhě)住院費(fèi)用,ERAS組住院費(fèi)用減少(jiǎnshǎo)2000元以上,P0.05,實(shí)用(sh237。 29(9): 14871489.,天,第七十六頁，共一百零六頁。y242。,ERAS明顯減少(jiǎnshǎo)術(shù)后住院天數(shù),患者(hu224。o)，P0.05,實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2013。n)腸道功能恢復(fù),小時(shí)(xiǎosh237。,ERAS促進(jìn)(c249。ng)醫(yī)學(xué)雜志. 2013。nzhě)性別、年齡、麻醉風(fēng)險(xiǎn)級(jí)及手術(shù)時(shí)間無差異(P0.05),實(shí)用(sh237。,入選患者的基線(jīxi224。ng)醫(yī)學(xué)雜志. 2013。u)根治性全胃切除術(shù)69例患者 ERAS治療組：35例 對(duì)照組：34例,實(shí)用(sh237。n)在根治性全胃切除術(shù)中的臨床應(yīng)用,目的 評(píng)估ERAS理念在全胃切除術(shù)的安全性及有效性。 27(8): 895897.,文獻(xiàn)來源和檢索方法：以中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫為文獻(xiàn)信息來源，檢索國(guó)內(nèi)20072011年有關(guān)ERAS的中文文獻(xiàn)；在關(guān)鍵詞、題名和摘要字段檢索“快速康復(fù)”、“加速康復(fù)”、“快速流程”、“快通道外科”，按研究病種分類,第七十二頁，共一百零六頁。 3(2): 26. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)。li225。y236。 28(1): 14.,文獻(xiàn)來源和檢索方法：以中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫為文獻(xiàn)信息來源，檢索國(guó)內(nèi)20072011年有關(guān)ERAS的中文文獻(xiàn)；在關(guān)鍵詞、題名和摘要字段檢索“快速康復(fù)”、“加速康復(fù)”、“快速流程”、“快通道外科”,第七十一頁，共一百零六頁。 2014。o)見于2006年四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸快速康復(fù)中心在世界胃腸病學(xué)雜志發(fā)表的一篇文章 2006年廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院普通外科成立的胃腸外科快速康復(fù)治療中心及FTS多學(xué)科協(xié)作組(MDT)可能為國(guó)內(nèi)首家,整體發(fā)表文獻(xiàn)呈遞增趨勢(shì),年,篇,中華結(jié)直腸疾病電子雜志. 2014。)起步階段，近年來逐漸接受該理念并應(yīng)用于臨床實(shí)踐和研究當(dāng)中,最早報(bào)道(b224。ngy242。ng)才是關(guān)鍵,Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 8, 539540 (October 2011),第七十頁，共一百零六頁。,Nature：提高ERAS應(yīng)用(y236。ngy242。 144(10): 961969.,第六十八頁，共一百零六頁。24:466477. Can Urol Assoc J. 2011。)術(shù)后狀況,術(shù)前咨詢和培訓(xùn),減少 應(yīng)激,緩解疼痛,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)生長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)鍛煉,降低并發(fā)癥發(fā)生和促進(jìn)康復(fù),第六十七頁，共一百零六頁。78:60617.,控制(k242。osh242。shī),術(shù)前 措施,麻醉 切口及術(shù)式 體溫控制 鼻胃管放置 體液管理 引流,術(shù)前宣教 優(yōu)化患者身體狀況 術(shù)前腸道準(zhǔn)備 術(shù)前禁食 抗焦慮用藥 抗血栓治療 預(yù)防性抗生素治療 預(yù)防性鎮(zhèn)痛,術(shù)后鎮(zhèn)痛 術(shù)后盡早下床活動(dòng) 防止術(shù)后惡心嘔吐 早期拔出尿管 術(shù)后血糖控制 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持 防止術(shù)后腸梗阻 系統(tǒng)評(píng)估,第六十六頁，共一百零六頁。shī),Can Urol Assoc J 2011。,小結(jié)： ERAS是一系列圍術(shù)期優(yōu)化處理措施(cu242。31(6):80116. Br J Surg. 2014 Sep。31(6):81730. Clin Nutr. 2012 Dec。tǒng)評(píng)估,系統(tǒng)評(píng)價(jià)是ERAS貫徹執(zhí)行的基礎(chǔ) 能提高順應(yīng)性，改善患者(hu224。101(10):120929.,第六十四頁，共一百零六頁。31(6):783800. Clin Nutr. 2012 Dec。,Clin Nutr. 2012 Dec。)采用硬膜外麻醉和接近零的體液平衡的多模式途徑。jī)腸蠕動(dòng)，防止腸梗阻,建議(ji224。【A級(jí)推薦】,第六十三頁，共一百零六頁。nx237?！続級(jí)推薦】 經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（約200ml，高能量食品，每日2~3次）應(yīng)該從手術(shù)之日至患者可正常攝食之日?qǐng)?zhí)行。)方案推薦,Arch Surg. 2009。101(10):120929.,第六十二頁，共一百零六頁。31(6):78