5第五節(jié)-結(jié)膜病(參考版)
2024-10-05 14:47本頁(yè)面
【正文】 。一眼患病應(yīng)防止感染另一眼。細(xì)菌感染者給予適當(dāng)抗生素眼藥水及眼膏，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥。并發(fā)角膜炎時(shí)按角膜炎原那么處理。角膜疾病、淚道和淚腺疾病容易相互影響。 內(nèi)容總結(jié) 第五章 結(jié)膜病。 如結(jié)石突出于結(jié)膜外表引起異物感，導(dǎo)致角膜擦傷，可在外表麻醉下用異物針或尖刀剔除。 是在瞼結(jié)膜外表出現(xiàn)的黃白色凝結(jié)物。 一、 翼狀胬肉 治療 第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 一般不需治療。 多位于鼻側(cè)瞼裂部的球結(jié)膜上，為三角形、 黃白色、微隆起的斑塊，其基底朝向角膜。但應(yīng)與假性胬肉及瞼裂斑相鑒別。 翼狀胬肉 一、 翼狀胬肉 第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 靜止期，胬肉薄而不充血，頸部和體部血管纖細(xì)〔如以下圖〕。尖端為頭部，角膜緣處為頸部，球結(jié)膜上為體部。 一、翼狀胬肉 臨床表現(xiàn) 第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 伸展至角膜時(shí)，引起逆規(guī)性散光。常發(fā)生于瞼裂部鼻側(cè)球結(jié)膜上。 一、 翼狀胬肉 病因 第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 多在瞼裂斑的根底上開展而成。 具體病因不明。 翼狀胬肉〔 pterygium〕 是一種慢性炎癥性病變，為瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及結(jié)膜下的纖維血管組織，呈三角形向角膜侵入，形態(tài)似翼狀而得名。 過(guò)敏性結(jié)膜炎〔 allergic conjunctivitis〕 治療 第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 局部點(diǎn)用糖皮質(zhì)激素眼藥、血管收縮劑、抗組胺藥滴眼液及細(xì)胞膜穩(wěn)定劑。 過(guò)敏性結(jié)膜炎〔 allergic conjunctivitis〕 臨床表現(xiàn) 第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ?結(jié)膜充血、水腫，瞼結(jié)膜乳頭、濾泡增生。 ?急性起病，多為局部應(yīng)用藥物過(guò)敏引起， ? 眼部奇癢，有異物感。 ? 遲發(fā)型：一般由阿托品、新霉素、廣譜抗生素及縮瞳劑等藥物引起。 過(guò)敏性結(jié)膜炎〔 allergic conjunctivitis〕 概述 第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ? 由于眼部組織對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生超敏反響所引起的炎癥。 二、流行性出血性結(jié)膜炎〔 epidemic hemorrhagic conjunctivitis〕 治療和預(yù)防 第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 有自限性，治療同流行性角結(jié)膜炎。 局部病人有發(fā)熱和全身肌肉疼痛。 常見(jiàn)病癥有異物感、疼痛、畏光、流淚，眼瞼水腫等，瞼球結(jié)膜充血，球結(jié)膜水腫，濾泡增生，伴上皮性角膜炎和耳前淋巴結(jié)腫大。 潛伏期短，多在 24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。 一種爆發(fā)流行的自限性眼部傳染病。 如果出現(xiàn)嚴(yán)重的膜〔真膜或偽膜〕、上皮或上皮下角膜炎時(shí)，可考慮使用糖皮質(zhì)激素滴眼液，但應(yīng)掌握使用時(shí)間和頻度。急性期可使用抗病毒藥物，以抑制病毒復(fù)制。 一、流行性角結(jié)膜炎〔 epidemickeratoconjunctivitis〕 臨床表現(xiàn) 第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 結(jié)膜炎癥最長(zhǎng)持續(xù) 3～ 4周，原發(fā)病癥消退后，角膜混濁數(shù)月后可消失。 在發(fā)病數(shù)天后，角膜可出現(xiàn)彌散的斑點(diǎn)狀上皮浸潤(rùn)， 2周后開展為上皮下浸潤(rùn)，主要在中央角膜，角膜敏感性正常。 在急性期表現(xiàn)出眼瞼水腫，結(jié)膜充血水腫，濾泡增生，結(jié)膜下出血，伴耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。 起病急，病癥重，雙眼發(fā)病。 潛伏期 5～ 7天。 一種強(qiáng)傳染性的接觸性傳染病。 臨床常見(jiàn)的有流行性角結(jié)膜炎和流行性出血性結(jié)膜炎。 病毒性結(jié)膜炎 第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 醫(yī)生檢查病人時(shí)，應(yīng)戴保護(hù)眼鏡，并在檢查后洗手，以預(yù)防交叉感染。嚴(yán)格消毒患者和醫(yī)生用過(guò)的器具。 三、淋菌性結(jié)膜炎〔 gonococcal conjunctivitis〕 治療 第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 成人大劑量應(yīng)用青霉素或頭孢曲松鈉，連續(xù) 5天，對(duì)青霉素過(guò)敏者可用喹喏酮類藥物。 新生兒用青霉素 10萬(wàn) U/(kg 三、淋菌性結(jié)膜炎〔 gonococcal conjunctivitis〕 治療 第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ? 選用 5000U/ml～ 10000U/ml青霉素眼藥水、 15%磺胺醋酰鈉、%利福平、 %氯霉素等滴眼液局部頻點(diǎn)。 局部治療與全身用藥并重。 ? 新生兒淋菌性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)與成年人相似，但相對(duì)較重。常有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。病情急劇開展，有畏光、流淚，眼瞼高度水腫，瞼球結(jié)
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