中成藥的安全合理使用(參考版)
2024-10-04 13:29本頁面
【正文】 。能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥〞?！?3〕患者精神狀態(tài)不佳或伴有其它疾病特別是肝腎疾病， 都可增加不良反響的發(fā)生。④ 加重或誘發(fā)并發(fā)癥，誘發(fā)藥源性疾病及過敏反響。 第六十三頁，共六十四頁。另外，抽取中藥注射劑的空針不能混用。 〔四〕臨床使用根本原那么 〔 2〕配液時應(yīng)在潔凈條件 (局部 100級 )下進(jìn)行，一那么通過藥師審方杜絕不合理配伍、不適宜載體 ,二那么理想的配置環(huán)境可減少微粒 。有些藥品對配液時間有明確規(guī)定 ,如燈盞花素注射液明確要求用氯化鈉稀釋后必須在 4 h以內(nèi)使用。 第六十頁，共六十四頁。 ? 用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反響，特別是開 ? 始 30分鐘。 第五十九頁，共六十四頁。對老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞?yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測。 〔四〕臨床使用根本原那么 ? 。 ? 如中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原那么選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時調(diào)整用藥。 ? 第五十七頁，共六十四頁。如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。 〔四〕臨床使用根本原那么 ? ，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。 ? 。 臨床使用應(yīng)辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。 第五十四頁，共六十四頁。 ? 應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部等三部委下發(fā)的 ?中藥注射劑臨床使用根本原那么 ?規(guī)定： “能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥〞 。 第五十三頁，共六十四頁。 〔 2〕老人和兒童以及肝腎功能不全。 第五十二頁，共六十四頁。 第五十一頁，共六十四頁。 第五十頁，共六十四頁。 〔 4〕用法錯誤：肌內(nèi)注射的中藥注射劑用于靜脈注射可發(fā)生嚴(yán)重不良反響。如在雙黃連注射液靜脈滴注過程中換上阿米卡星，滴管內(nèi)剩存的雙黃連注射液和其發(fā)生沉淀，引起不良反響；大輸液 作為藥物載體，稀釋中藥注射劑靜脈滴注時，輸液的性質(zhì)及 pH 值可影響中藥注射劑在溶液中的穩(wěn)定性。 第四十八頁，共六十四頁。 〔 2〕超劑量使用：超劑量和超濃度使用是造成中藥注射劑引起藥源性疾病的原因之一。例如：外感風(fēng)寒型感冒與外感風(fēng)熱型感冒不加區(qū)別，選用同一藥物治療，將適得其反；清開靈本應(yīng)用于熱癥發(fā)熱，而卻被誤用于寒癥發(fā)熱，不但沒有起到治療作用， 反而加重了病情，增加了不良反響發(fā)生的可能性。 第四十六頁，共六十四頁。 第四十五頁，共六十四頁。 〔 3〕目前中藥注射劑制備工藝相對滯后，中藥成分復(fù)雜，致使有效成分提取不純。如雙黃連注射液不良反響的發(fā)生與其主要成分金銀花里含有的綠原酸和異綠原酸有關(guān)。 第四十三頁，共六十四頁。 第四十二頁，共六十四頁。合理使用包括正確的辨證 選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，中藥注射劑不良反響 70％都是臨床不合理使用造成的，如不對證使用、超適應(yīng)癥、超劑量以及不合理的聯(lián)合用藥等 第四十一頁，共六十四頁。 背景 ? 社會上普遍認(rèn)為中藥注射劑平安問題主要是由于注射劑本身的質(zhì)量原因引起的，因而有不少醫(yī)療單位拒絕使用中藥注射劑，甚至有些人全盤否認(rèn)中藥注射劑。 由于其直接進(jìn)入血管、皮下或肌肉組織，且成分復(fù)雜，使用不合理等因素，使得由其產(chǎn)生的不良反響逐漸增加，甚至造成嚴(yán)重后果。 第三十九頁，共六十四頁。 五、中藥注射劑的合理使用 〔一〕概念 〔二〕背景 〔三〕中藥注射劑的平安性 〔四〕臨床使用根本原那么 第三十八頁，共六十四頁。 ? 很多的中成藥含有一些成分如砷、汞、鉛等重金屬，馬兜鈴酸等，并不產(chǎn)生急性中毒病癥，而是通過長期用藥后產(chǎn)生蓄積作用，當(dāng)在體內(nèi)蓄積到一定的劑量后就會對人體產(chǎn)生毒副作用，所以應(yīng)用中成藥應(yīng)控制合理的療程，不可長期服用。 ? 中醫(yī)理論自古以來強(qiáng)調(diào)用藥物治病應(yīng) “中病即止〞 。 第三十五頁，共六十四頁。 應(yīng)關(guān)注常規(guī)藥物的超量使用問題 ? 中成藥不良反響病例不斷增加，不僅僅只是一些 有明確毒性的藥物所致嚴(yán)重中毒的病例屢屢發(fā)生，甚至過去被認(rèn)為完全無毒的中藥如人參、甘草等超量應(yīng)用也有引起不良反響，甚至死亡的報道。 ? 云南白
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