嚴(yán)重創(chuàng)傷出血和凝血病處理歐洲指南(參考版)
2024-10-04 12:18本頁面
【正文】 。推薦 35：建議對(duì)于正在服用或可疑服用達(dá)比加群藥物的患者檢測(cè)達(dá)比加群血藥濃度 (2C)。 6． 6抗血小板藥物。床旁快速檢測(cè)技術(shù)〔 pointofcare test〕。 第三十四頁，共三十五頁。 第三十三頁，共三十五頁。 ? 指南執(zhí)行 ? 推薦 38：每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)創(chuàng)傷出血患者實(shí)施具有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的臨床指南。 第三十一頁，共三十五頁。 ? 基因重組的活化凝血因子 Ⅶ 〔 rFVIIa〕 ? 推薦 36：對(duì)于已經(jīng)采取標(biāo)準(zhǔn)的控制出血和最佳答案的傳統(tǒng)止血措施的患者，如果仍持續(xù)存在大出血和創(chuàng)傷性凝血病，建議使用 rFVIIa(2C)。 ? 直接口服抗凝藥 — 凝血酶抑制劑 ? 推薦 35：建議對(duì)于正在服用或可疑服用達(dá)比加群藥物的患者檢測(cè)達(dá)比加群血藥濃度 (2C)； ? 如果丌能進(jìn)行檢測(cè)，建議根據(jù) PT 不 APTT 對(duì)達(dá)比加群作定性估計(jì) (2C) ? 如果出現(xiàn)致命性出血，推薦 idarucizumab(5g,iv) (１ B)，或者如果沒有該藥那么建議使用大劑量〔 2050U/kg〕 PCC，在上述二者情況的根底上幵用氨甲環(huán)酸〔 〕 (2C)。 第二十九頁，共三十五頁。 7去氨加壓素 ? 推薦 32：對(duì)于使用抑制血小板藥物和血管性血友病的患者，建議使用去氨加壓素()(2C)； ? 丌建議對(duì)出血?jiǎng)?chuàng)傷患者常規(guī)使用去氨加壓素 (2c)。 第二十八頁，共三十五頁。 ? 6． 5鈣 ? 推薦 30：推薦在大量輸血期間監(jiān)測(cè)血鈣濃度幵維持其水平在正常范圍 (1C)。 ? 6． 4血小板 ? 推薦 29：推薦輸注血小板以維持血小板計(jì)數(shù) 50109／ L(1C)；對(duì)于持續(xù)性出血和／或 TBI的患者，建議維持血小板計(jì)數(shù)在 100109幾以上 (2c)； ? 如果使用，建議輸注的起始劑量為 4— 8單位血小板，或者 1喪全血單位的血小板(2C)。這相當(dāng)于 15— 20單位的單采冷沉淀或者3～ 4 g纖維蛋白原。 第二十六頁，共三十五頁。 ? 6． 1 ? 目標(biāo)化治療 ? 推薦 26：推薦使用標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室凝血指標(biāo)和／或血栓彈力圖制定目標(biāo)化策略指導(dǎo)復(fù)蘇 (1C)。 第二十四頁，共三十五頁。 ? 5， 2早期止血復(fù)蘇 ? 推薦 24：對(duì)于預(yù)料丨的大出血患者，早期處理推薦以下兩種策略丨的任意一種：血漿 (新鮮冰凍血漿或者病原體滅活的血漿 )，血漿：紅細(xì)胞的比例至少 1： 2進(jìn)行輸注 (1B)； ? 根據(jù) Hb水平判斷是否使用纖維蛋白原以及紅細(xì)胞 (1C)。 5． 1凝血功能支持 推薦 23：推薦入院后盡早檢測(cè)并采取措施維持凝血功 能 (1C)。 第二十一頁，
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