5-2外科營(yíng)養(yǎng)(參考版)
2024-10-04 04:18本頁(yè)面
【正文】 謝謝 第八十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。過(guò)量的葡萄糖輸入在體內(nèi)不能完全被利用 ,轉(zhuǎn)化為脂肪酸在肝臟堆積。伴同用藥及用藥方法。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)吸收輸送到肝臟，有利于肝臟合成內(nèi)臟蛋白。排出內(nèi)源性氮 54mg/kg/d。需要量 : 1～ 。 謝謝 第八十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 總原那么 ?對(duì)病人無(wú)害 ?充足的蛋白質(zhì)比熱量更重要 ?經(jīng)可能經(jīng)胃腸道進(jìn)食，即使很少量，也可為胃腸道粘膜提供底物 第八十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 淤膽預(yù)防 減少非蛋白的熱量 抗生素 促進(jìn)膽囊排空及胃腸道正常功能活動(dòng) 循環(huán)輸入法 肝前輸注途徑的探索 預(yù)防性膽囊切除術(shù) 第八十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。 并發(fā)癥 ?導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥 導(dǎo)管性敗血癥、氣胸、空氣栓塞等 ?代謝性并發(fā)癥 高血糖、低血糖、高滲性昏迷、必需脂肪酸缺乏、各種電解質(zhì)代謝紊亂酸堿平衡失調(diào)及各種微量元素缺乏癥 ?肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥 淤膽、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶增高 第八十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ?中心靜脈 ?輸注高濃度和大劑量液體 ?減少反復(fù)靜脈穿刺的痛苦 ?需要熟練的置管技術(shù)，嚴(yán)格的無(wú)菌條件 ?容易導(dǎo)致氣胸、導(dǎo)管敗血癥等并發(fā)癥 第七十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 輸注途徑 ?外周靜脈 ?簡(jiǎn)便 ?平安 ?靜脈炎 ?反復(fù)穿刺 ?流量小 第七十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 要素膳 第七十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 “全合一〞成分 ?25%葡萄糖〔占總熱能的 50%~60%〕 ?20%~30%脂肪乳劑〔占總熱能的30%~50%〕 ?氨基酸〔 100ml含 7克蛋白〕 ?3%氯化鈉 50~150ml ?10%氯化鉀 50~60ml ?25%硫酸鎂 10ml 第七十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。 脂肪乳劑 ? 100% LCT ?50% LCT + 50% MCT LCT MCT C14以上 C6C12 提供 EFA 不含 EFA 依賴(lài)肉毒堿氧化 自由進(jìn)入線粒體 氧化慢 氧化快 易沉積 不易沉積 第七十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 第六十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ?間接測(cè)熱法 ? 靜息能量消耗〔 REE〕 ? REE = BEE〔 1～ 10%〕 第六十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 能量 ?碳水化合物 — ()/g ?脂肪 — ()/g ?蛋白質(zhì) — ()/g ?酒精 — ()/g 第六十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 相對(duì)禁忌癥 ?失血性休克 ?肝腎功能?chē)?yán)重障礙 ?脂肪代謝障礙 ?內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂 第六十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。 原那么 ?支持的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由碳水化合物、脂肪和氨基酸混合組成 ?減少葡萄糖負(fù)荷， 40%的非蛋白能量由脂肪乳劑供給 ?每日提供的非蛋白能量一般小于146J/kg〔 35kcal/kg〕 ?非蛋白能量 :氮比值不超過(guò) 418J： 1g〔 100cal： 1g〕 第六十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 腹瀉處理 ?謹(jǐn)慎用藥 ?個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案 ?提高血漿蛋白水平 ?要素膳〔短肽、氨基酸〕 ?防止污染 ?新鮮配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液 ?控制輸注速度〔輸液泵〕 ?止瀉劑 第五十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 腹瀉相關(guān)因素 ?小腸吸收面積、功能下降 ?嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥 ?粘膜分泌增加 ?腸動(dòng)力改變 ?伴同用藥及用藥方法 第五十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 本卷須知 ?速度 20ml/h → 100ml/h ?濃度 → 1 ～ ?溫度 個(gè)體差異、季節(jié) 第五十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 輸注途徑 ?鼻胃插管喂養(yǎng) 優(yōu)點(diǎn)：適用于各種腸
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