3食物與健康(第5部分)(第8版)(參考版)
2024-10-04 03:23本頁(yè)面
【正文】 。 5. 并發(fā)癥。③中等限制脂肪膳食的脂肪總量＜ 40g。少量多餐：一日 5～ 6餐，兩餐間隔 2～ 3h。 NRS2024的總評(píng)分＝營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分＋疾病嚴(yán)重程度評(píng)分＋年齡評(píng)分。 5. 并發(fā)癥 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。大局部 因 TPN所致的肝損在停用 TPN 1周～ 2周后可恢復(fù)正常。 5. 并發(fā)癥 第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 代謝并發(fā)癥 —— 電解質(zhì)紊亂 在應(yīng)激及禁食狀態(tài)下實(shí)施 TPN，容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。 代謝并發(fā)癥 —— 高脂血癥及脂肪超載綜合征 脂肪乳劑輸入速度過(guò)快或輸入總量過(guò)多時(shí)可發(fā)生高脂血癥。高血糖未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及控制，大量利尿、脫水，最后昏迷，可出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷，死亡率高達(dá) 40%～ 50%。血中突然停輸高滲葡萄糖溶液后，或溶液中外源性胰島素用量過(guò)多，可導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為心率加快，面色蒼白、四肢濕冷、震顫、乏力，嚴(yán)重者呈休克狀態(tài)。 5. 并發(fā)癥 第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 腸源性感染：長(zhǎng)期禁食，胃腸道黏膜缺乏代謝燃料和食物刺激，腺體分泌減少，黏膜萎縮變薄，絨毛變短；腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能受損、通透性增加而導(dǎo)致腸道內(nèi)細(xì)菌易位、并發(fā)全身性感染。 與靜脈穿刺置管有關(guān)的并發(fā)癥： 此類并發(fā)癥的發(fā)生與患者的病情、體位、穿刺者的技術(shù)熟練程度和導(dǎo)管質(zhì)量等因素有關(guān) 包括：氣胸、血胸、液胸、血管神經(jīng)損傷、胸導(dǎo)管損傷、縱隔損傷、靜脈內(nèi)血栓形成、導(dǎo)管栓塞、空氣栓塞、心臟損傷和導(dǎo)管錯(cuò)位等 5. 并發(fā)癥 第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 〔 1〕無(wú)復(fù)活希望而繼續(xù)盲目延長(zhǎng)治療者 〔 2〕心血管功能紊亂或嚴(yán)重代謝紊亂期間需要 控制或糾正者 〔 3〕病人胃腸道功能正?；蚩蛇m應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者 〔 4〕預(yù)計(jì)發(fā)生腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大于其可能帶來(lái)的益處者 第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)良好的病人處于輕度應(yīng)激及創(chuàng)傷情況下，而消化道功能于 10天內(nèi)可以恢復(fù)的如小于 20％體外表積的燒傷、輕度急性胰腺炎及局限性軟組織損傷等；肝臟、小腸等臟器移植后功能尚未恢復(fù)期間。 3. 適應(yīng)證 第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 3. 適應(yīng)證 療效顯著的強(qiáng)適應(yīng)證 : 胃腸道梗阻，如賁門癌，幽門梗阻、高位腸梗阻、新生兒胃腸道閉鎖等； 胃腸道吸收功能障礙，如短腸綜合癥，放射性腸炎，嚴(yán)重腹瀉，頑固嘔吐，大劑量放療、化療或接受骨髓移植病人，中、重癥急性胰腺炎，腫瘤病人手術(shù)前后、放療或化療期間胃腸道反響過(guò)重時(shí)也可應(yīng)用； 高分解代謝狀態(tài)，如大面積燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、破傷風(fēng)、大范圍的手術(shù)、敗血癥等，這類病人處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，代謝旺盛，同時(shí)，消化功能受到抑制，不能經(jīng)胃腸道補(bǔ)充足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)。 5. 并發(fā)癥及其防治 〔 1〕機(jī)械性并發(fā)癥 〔 2〕胃腸性并發(fā)癥 〔 3〕代謝并發(fā)癥 水代謝異常 高血糖 高碳酸血癥 第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 〔 1〕胃腸功能正常但營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能攝入或攝入 缺乏者 〔 2〕胃腸道功能不良 〔 3〕胃腸功能根本正常但伴其他臟器功能不良 〔 4〕手術(shù)病人 第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ?腎病用配方要素膳：低氮含量，由必需氨基酸和 組氨酸構(gòu)成。 成分精確 無(wú)需消化、無(wú)渣 理化特性 粉劑、液態(tài) 標(biāo)準(zhǔn)熱量為 〔 1kcal〕 /ml 滲透壓高 不宜口服 第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 接近正常人膳食結(jié)構(gòu) 可商品化 受食物種類限制 理化特性 弱堿性 顆粒較大，易堵塞 第三十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 〔 1〕混合奶 用牛奶、豆?jié){、雞蛋、濃米湯、蔗糖、果汁和植物油配制而成 第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 (一 )腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 優(yōu)點(diǎn) 能維持消化道結(jié)構(gòu)和功能的完整性 危險(xiǎn)性小 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)選擇范圍廣 第三十五頁(yè)，共五十
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