【正文】 謝謝 第一百零二頁，共一百零二頁。美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾。慢性吸收不良者或膽汁淤積者慎用．。也常經(jīng)由醫(yī)師處方做為進行腸道各種檢查前或手術前的清腸劑。購置處方藥時必須憑醫(yī)生處方才可購置和使用。 謝謝！ 第一百零一頁，共一百零二頁。 飲食、運動、心理咨詢、手術、康復使疾病痊愈；應該改正“有病治病，無病強身〞喜歡用藥的錯誤觀念；以防止造成醫(yī)療浪費，以及造成身體器官功能的負擔。e 沙坦 (代文） 硝苯地平、 尼群地平、非洛地平 復方降壓片、珍菊降壓片、復方羅布麻片 第九十七頁，共一百零二頁。 需醫(yī)生診治的常見病及用藥 ? 冠心病 ? 高血壓 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 ? 支氣管哮喘 ? 胃及十二指腸潰瘍 ? 更年期綜合癥 ? 泌尿系統(tǒng)感染 第九十二頁，共一百零二頁。比方激素類藥物不宜大面積涂抹，也不能長期使用等。有毛發(fā)的部位盡量應用酊劑或溶液，如果必須應用粉劑或糊劑時，要先剃去毛發(fā)。 ?區(qū)別部位 面部、乳房、外陰處皮膚較薄，不可用濃度高或刺激性強的藥，不可用含氟的激素類藥物。 ? 注意濃度 同一藥物同一劑型，可因濃度不同而作用各異，如 3%水楊酸有促進角質(zhì)形成的作用，而 10%水楊酸能軟化和溶解角質(zhì)，兩者恰恰相反。只有少許滲液的潰瘍面，要使用糊劑，它可以吸收少許滲液，并具有保護作用。 ? 確定外用藥劑型 洗劑適用于以紅腫為主要表現(xiàn)的急性炎癥性皮損。 忘了服藥怎么辦？ 第八十九頁，共一百零二頁。 緩解病癥的藥品：忘了服藥沒有關系 (例如：止痛劑、鎮(zhèn)咳劑 ) 治療或預防用的藥品：短時間內(nèi)想起，那么立即服用。這類藥物還可使胃酸增加，進一步腐蝕有潰瘍的部位，當胃壁血管受到侵蝕后，易破裂而引起出血。 ?患胃潰瘍者慎用的藥物 ?解熱鎮(zhèn)痛藥 :如阿斯匹林、ＡＰＣ片、去痛片、消炎痛、保泰松等，都應當禁用。 ?鎮(zhèn)靜安定類藥物：能對大腦皮層產(chǎn)生不同程度的抑制，司機服用此類藥后，大腦反響遲鈍，精力分散，有的甚至昏昏欲睡，最容易造成交通事故。 ? 抗過敏藥：撲爾敏、氯雷他定等，有頭暈、思睡、視力模糊、口干、倦乏等副作用，駕駛員在工作時不宜使用。 藥物服用時的禁忌 ?駕駛員慎用的藥物 ?治感冒藥：多數(shù)含有抗組胺藥，有鎮(zhèn)靜作用，服藥后，會誘發(fā)患者的睡意，不能從事注意力高度集中的工作。 ?茶堿、咖啡因：吸煙可使茶堿、咖啡因的作用時間縮短，對茶堿的影響即使戒煙三個月也難改變。 ?胰島素：增加糖尿病人對胰島素的需要量〔較不吸煙患者高１ /３〕及降低皮下注射胰島素的吸收速度 ?口服避孕藥：增強雌激素類口服避孕藥在心血管系統(tǒng)方面的不良反響，增加中風、心肌堵塞、血栓栓塞的發(fā)生率。 藥物服用時的禁忌 第八十五頁，共一百零二頁。 ?硝酸甘油：低血壓，嚴重時出現(xiàn)心血管性虛脫。抑制撲熱息痛的排泄，假設同時使用超劑量的撲熱息痛，可引起嚴重肝壞死或肝昏迷，甚至導致急性腎衰竭致死。 ?抗結(jié)核藥和甲氨喋呤：增加藥物的肝毒性。 ?忌酒的藥物 ?降血糖藥：嚴重低血糖，嚴重者可引起昏睡等反響。正在服用催眠藥、抗組胺藥及潘生丁的病人不要喝茶，因為茶中的咖啡因可對抗這些藥物的作用，使療效降低。 藥物服用時的禁忌 ?忌茶的藥物 ?茶葉含有大量鞣質(zhì)，這種鞣質(zhì)可與多種藥物結(jié)合生成難溶性物質(zhì)，結(jié)果導致藥物吸收減少而降低藥物的療效。馬上運動會導致胃腸等臟器血液供給缺乏，藥物的吸收效果自然大打折扣。糖漿這種特殊的制劑，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜外表，形成保護性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反響、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，建議喝完糖漿 5分鐘內(nèi)不要喝水?！? ?錯誤五：喝水過多 喝水過多會稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收。 服藥常見誤區(qū) ?錯誤四：多藥同服多藥同服，藥物之間的相互作用就很難防止，甚至還會引起一些你意想不到的麻煩。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另一方面不能準確控制攝入的藥量。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂，最好取坐位或站姿服藥?！帮埡蠓猫暷敲词侵覆秃蟀胄r服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。按時服藥，保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，到達治療的效果。 ?２． 微生態(tài)制劑 絕大多數(shù)為細菌或蛋白 第七十六頁，共一百零二頁。 ? 〔２〕不宜與乳制品或食物同服的抗感染藥品 ? 抗感染藥假設與牛乳或奶酪合用，會降低血漿藥物濃度，服用喹諾酮類抗感染藥，特別是諾氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星時，如與牛奶一起服用，其血漿藥物濃度比起以白開水送服的濃度要低５０％左右． ? 另外，頭孢拉定〔泛捷復，克必力〕與食物或牛乳同服可延遲吸收；頭孢克洛〔希刻勞〕與食物同服所達血漿峰值濃度僅為空腹服用的５０％－７５％，氨芐西林〔安比林〕，阿莫西林〔阿莫仙〕，阿奇霉素〔泰力特〕，紅霉素，克拉霉素〔克拉仙〕的吸收也受食物的影響． ? 〔３〕可以與乳制品或食物同服的抗感染藥品 ? 有兩個抗感染藥與眾不同．灰黃霉素為增加吸收，宜與脂肪餐服用；另羅紅霉素假設與牛奶同服，因脂溶性增強而吸收良好． 第七十五頁，共一百零二頁。 ?３．抗痛風藥 ? 應用排尿酸藥如磺吡酮〔痛風利仙〕，丙磺舒〔羧苯磺胺〕或別嘌呤醇的過程中，應多飲水，每日保持尿量在2024ＭＬ以上，同時應堿化尿液，使酸堿度〔ＰＨ〕保持在６以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結(jié)石． ?４．抗尿結(jié)石藥 ? 服用中成藥排石湯，排石沖劑；或西藥優(yōu)克龍〔日本消石素〕后，都應多飲水，保持每日尿量在２５００－３０００ＭＬ．以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的時機． ?５．電解質(zhì) ? 口服補液鹽〔ＯＲＳ〕粉，補液鹽２號粉，每袋加５００－１０００ＭＬ涼開水沖溶后服下． 第七十三頁，共一百零二頁。 四．不宜用熱水送服的藥品 ?１．助消化藥 ? 如胃蛋白酶合劑，胰蛋白酶，淀粉酶，多酶片，乳酶生，酵母片等，此類藥中多是酶活性蛋白質(zhì)或益生細菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達不到助消化的目的． ?２．維生素類 ? 維生素類中的維生素Ｃ，維生素Ｂ１，維生素Ｂ２性質(zhì)不穩(wěn)定．受熱后易復原破壞而失去藥效． ?３．止咳糖漿類 ? 此類糖漿為復方制劑，假設用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一種保護性的“薄膜〞，影響療效． 第七十一頁，共一百零二頁。 三．不可嚼碎服用的藥品 ?１． 腸溶片 腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑 . 將藥物制成腸溶片是為了滿足藥物性質(zhì)及臨床醫(yī)療的需要． 這是因為： 許多藥在胃液的酸性條件下不穩(wěn)定，易分解失效或?qū)ξ葛つび写碳ば?；還有的藥只在小腸中能吸收． 因此在片劑的外層包裹一些明膠，蟲膠，苯二甲酸醋酸纖維素，樹脂等腸溶衣，使得在胃液中２小時不會發(fā)生崩解或溶解，如果吃藥時，把腸溶片嚼啐，也就失去了上述的保護意義 ． 第六十九頁，共一百零二頁。 二．需要嚼啐服用的藥品 在普通人看來，藥片需整片吞咽．然而，有一局部藥片依其所對疾病的作用非嚼啐不可． 像復方胃舒平，氫氧化鋁片，膠體次枸櫞酸鉍片，嚼啐后進入胃中很快地在胃壁上形成一層保護膜，從而減輕胃內(nèi)容物對胃壁潰瘍的刺激；如酵母片，因其含有黏性物質(zhì)較多，不嚼啐在胃內(nèi)形成黏性團塊，會影響藥品的作用； 再加冠心病患者隨身攜帶保健盒，心絞痛發(fā)作時，要取出其中的硝酸甘油片嚼啐含于舌下，才能迅速緩解心絞痛病癥； 第六十七頁，共一百零二頁。 ?⑷餐后〔餐后１５－３０分鐘〕 藥品示例 說明 大部分藥品可在飯后服，特別是：１．刺激性藥品，包括阿司匹林，水楊酸鈉，保泰松，吲哚美辛（消炎痛），布洛芬（芬必得），鹽酸奎寧，硫酸亞鐵，金屬鹵化物（如碘化鉀，氯化銨，溴化鈉等），呋喃丙胺，亞砷鉀溶液，醋酸鉀，多西環(huán)素，黃連素 １．避免對胃產(chǎn)生刺激． ２．維生素，如核黃素（維生素Ｂ２） 以利于吸收 ３．其他：如呋喃妥因，普萘洛爾，螺內(nèi)酯，氫氯噻嗪 以利于吸收 第六十五頁，共一百零二頁。 藥品示例 說明 ６．滋補藥，如人參，鹿茸等與其他一些對胃無刺激性的滋補藥 ６．于餐前服用吸收快． ７．抗生素，如頭孢拉定（泛捷復，克必力）；頭孢克洛（?？虅冢?，氨芐西林（安比林），阿莫西林（阿莫仙），阿奇霉素（泰力特），克拉霉素（克拉仙），異煙肼，利福平 ７．與食物同服可延遲吸收． ８．腸用丸劑 ８．使較快通過胃入腸，不為食物所阻． ９．利膽藥（如小劑量硫酸鎂，膽鹽），膽道抗感染藥（如磺胺脒），驅(qū)蟲藥（如甲紫） ９．使藥品通過胃時不致