室間隔缺損肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈騎跨右心室肥厚(參考版)
2024-10-04 01:14本頁面
【正文】 。內(nèi)科介入治療和外科手術(shù)治療兩種方法?！?1〕膜部缺損：約占 78%，分為單純膜部缺損、嵴下型和隔瓣下型三個(gè)亞型。輔助檢查 〔五〕先心病的診斷。 內(nèi)容總結(jié) 先天性心臟病 congenital heart disease。 復(fù)習(xí)思考題 ? PDA術(shù)后有哪些主要并發(fā)癥？ ? 如何預(yù)防術(shù)后肺高壓危象的發(fā)生？ ? 患兒，女， 9歲， TOF術(shù)后第 2天突然呼吸困難出現(xiàn)噴射性血水樣痰，氣道阻力升高 ,SPO250﹪ ～ 60 ﹪ ， 應(yīng)采取哪些措施？ 第六十六頁，共六十八頁。 主要手術(shù)并發(fā)癥 ? 低心排 ? ARDS：灌注肺 ? 心律失常 ? VSD剩余漏 第六十四頁，共六十八頁。 TOF根治術(shù)： 顯露和修補(bǔ)室缺 第六十二頁，共六十八頁。 TOF根治術(shù)： 切開右室流出道 第六十頁，共六十八頁。 第五十八頁，共六十八頁。 手術(shù)適應(yīng)癥： 病癥輕者，可在 1歲內(nèi)施行根治術(shù)。 第五十六頁，共六十八頁。 第五十五頁，共六十八頁。 第五十四頁，共六十八頁。 3 . 胸骨下段左緣可聽到響亮、粗糙的收縮期 噴射性雜音。 臨床表現(xiàn) 體征： 1 . 發(fā)育不良。 3. 嚴(yán)重者可有缺氧性昏厥、抽搐。 臨床表現(xiàn) 病癥： 1. 紫紺，新生兒期即可出現(xiàn)，哭鬧時(shí)顯著，可 逐年加重。 病理生理 第五十頁，共六十八頁。 術(shù)后監(jiān)護(hù) ? 密切觀察病人心律、心率的變化 ? 維護(hù)左心功能 ? 預(yù)防發(fā)生肺高壓危象： 延長輔助通氣時(shí)間 保證充分供氧 合理調(diào)節(jié)通氣參數(shù) 減少刺激，充分鎮(zhèn)靜 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 NO吸入 第四十八頁，共六十八頁。 第四十六頁，共六十八頁。 ? 巨大 VSD， 2550%嬰兒在 12歲內(nèi)因肺炎、心力衰竭而死亡，因此，應(yīng)在嬰兒期手術(shù)。 VSD: 二維超聲模式圖 第四十五頁，共六十八頁。 胸部 X線片〔２〕 ? 大室缺表現(xiàn)為肺動(dòng)脈及其 主要分支擴(kuò)張，心影大小 不一，表現(xiàn)為左房、左室 大，或左房、左室、右室 大或以右室增大為主。 心電圖表現(xiàn) ? 中等缺損的心電圖示左心室肥厚，并隨肺血管阻力逐漸增加，心電圖也由左心室肥厚轉(zhuǎn)變?yōu)殡p心室肥厚 ? 大缺損者表現(xiàn)為右心室肥厚及右束支傳導(dǎo)阻滯 ? 較小缺損的心電圖大多正?；蛴凶笫腋唠妷? 第四十二頁，共六十八頁。 2. 分流量較大者在肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及第
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