實(shí)習(xí)12-潰瘍病、消化管癌(參考版)
2024-10-04 01:10本頁(yè)面
【正文】 。膽汁淤積明顯區(qū)域，肝細(xì)胞明顯變性壞死。 X線鋇餐：胃內(nèi)有大小不等充盈缺損及龕影，考慮其胃小彎有大潰瘍。消化性潰瘍與潰瘍型胃癌的肉眼區(qū)別。 胃潰瘍病〔消 1〕。 內(nèi)容總結(jié) 病理學(xué) 第十二次實(shí)習(xí) 潰瘍病、消化管癌。 作業(yè)與思考題 潰瘍病的潰瘍與癌性潰瘍?cè)诖篌w形態(tài)上有哪些區(qū)別？ 消化管癌的共性是什么？ 第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 4. 分析本病例的死亡原因。 2. 討論本病例疾病的發(fā)生開展的過(guò)程。 第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。左鎖骨上窩淋巴結(jié)黃豆大、胃小彎及幽門下淋巴結(jié)約黃豆至蠶豆大、膽總管周圍及肝門周圍淋巴結(jié)約玉米至蠶豆大，有的互相融合，切面灰黃色。血栓局部區(qū)域與管壁粘連。結(jié)節(jié)為上述異常細(xì)胞。鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞漿及毛細(xì)膽管和小膽管內(nèi)有較多的膽汁淤積。鏡下見(jiàn)腫塊由上述異常細(xì)胞組成，其形態(tài)與胃內(nèi)所見(jiàn)者相一致。膽總管及膽道口壺腹內(nèi)腫塊形成，呈灰白色，局部外表染有膽汁。胰頭體積增大，質(zhì)較硬，切面胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有散在灰白色斑點(diǎn)和條紋。鏡下見(jiàn)腸壁各層均見(jiàn)與胃內(nèi)形態(tài)相同的異常的細(xì)胞浸潤(rùn)，尤以粘膜下層及肌層為重。另外，異常細(xì)胞區(qū)域周圍胃粘膜及其他部位胃粘膜與腺體均有腸上皮化生，尤以靠近細(xì)胞團(tuán)邊緣局部為明顯。鏡下見(jiàn)潰瘍邊緣及底部有大量異常細(xì)胞，該細(xì)胞體積較大，呈柱狀，胞漿豐富，核大透亮，核仁清楚，核分裂象較多見(jiàn)。潰瘍周圍胃壁增厚、變硬。胃小彎距幽門 2cm處，粘膜面有一個(gè)形態(tài)不規(guī)那么的巨形潰瘍，面積約 6cm 5cm。 【尸檢摘要】 死者發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)欠佳，全身皮膚、粘膜、鞏膜黃染，左鎖骨上窩淋巴結(jié)黃豆大，其余淺表淋巴結(jié)未觸及，雙下肢踝部有凹陷性水腫。入院第 7天反復(fù)嘔吐咖啡色液體并出現(xiàn)鞏膜黃染，貧血加重，意識(shí)模糊，病情繼續(xù)惡化，終因全身衰竭死亡。 X線鋇餐：胃內(nèi)有大小不等充盈缺損及龕
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