婦科病例(參考版)
2024-10-04 00:51本頁面
【正文】 出院囑：，一月內(nèi)禁止同房， ， 。囑出院帶藥：婦樂顆粒 5盒。C P 78次/分 R 20次/分 BP 124/88mmHg，飲食可，生命體征平穩(wěn)，心肺聽診未見明顯異常?；颊咦栽V陰道無瘙癢，分泌物明顯減少，注意觀察陰道有無血性分泌物，今日繼續(xù)給予物理治療及抗炎、對癥治療。醫(yī)生：XXXX 手簽：2016年12月04日 08:00今日查房患者術(shù)后第三日，T 176。C P 80次/分 R 19次/分 BP 116/86mmHg，精神狀態(tài)一般，飲食、睡眠可，生命體征平穩(wěn)，心肺聽診未見明顯異常，患者自訴陰道有極少量談紅色分泌物流出，余無特殊不適，注意觀察陰道有無血性分泌物。今日繼續(xù)給予物理治療及抗炎、對癥治療治療。C P 78次/分 R 20次/分 BP 126/88mmHg心肺聽診未見明顯異常。今日患者自述陰道瘙癢稍有好轉(zhuǎn)，分泌物增多未見明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)給予物理治療及抗菌、消炎治療。mmHg。醫(yī)生：XXXXX 手簽：2016年11月29日 今日查房，患者一般情況尚可，精神狀態(tài)良好。診療計(jì)劃：積極完善相關(guān)輔助檢查，給予物理治療及抗菌、消炎治療。鑒別診斷：滴蟲性陰道炎分別與這幾種鑒別：(1)念珠菌性陰道炎多見于外陰瘙癢、白帶增多，分泌物呈豆腐渣樣，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿頻、尿痛。陰道分泌物檢查：未見滴蟲與零菌，清潔度III176。 診斷： 依據(jù)：中年婦女陰道瘙癢伴分泌物增多1月，加重3天。陰道分泌物檢查：未見滴蟲與零菌，清潔度III176。彩超：雙腎、雙輸尿管、子宮、附件未見異常聲像。輔 助 檢 查心電圖：竇性心律，T波異常（aVF，V2，V3，V4）。 宮頸：宮頸居中，
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