孫麗萍-醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查7-27(參考版)
2024-10-04 00:20本頁面
【正文】 。用藥前送檢率只到達(dá)送檢的一半。 1病原體：指感染部位的病原體。三、功能介紹 ——。 內(nèi)容總結(jié) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)定義。 結(jié) 論 第七十九頁，共八十一頁。 ，泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)、氣管切開、使用激素、放療、化療、血液透析都與醫(yī)院感染有關(guān)。內(nèi)科醫(yī)生更重視病原學(xué)檢查。存在經(jīng)驗(yàn)用藥，病原菌送檢率低。用藥前送檢率只到達(dá)送檢的一半。 結(jié) 論 第七十八頁，共八十一頁。兒科調(diào)查日抗菌藥物使用率最高。 %，高于國家標(biāo)準(zhǔn)。 4. 醫(yī)院感染病原體中以白假絲酵母菌占主要局部；社區(qū)感染病原體中以支原體為主。 3. 醫(yī)院感染和社區(qū)感染均以下呼吸道感染為主。醫(yī)院感染患病率明顯高于常規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果，臨床醫(yī)師存在感染病例漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象。綜合 ICU是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)。 圖 6 社區(qū)感染病原菌來源構(gòu)成情況 第七十六頁，共八十一頁。 圖 4 醫(yī)院感染病原菌來源構(gòu)成情況 第七十四頁，共八十一頁。 圖 2 社區(qū)感染部位構(gòu)成情況 社區(qū)感染的好發(fā)部位是下呼吸道 第七十二頁，共八十一頁。 第七十頁，共八十一頁。社區(qū)感染最高的是兒科。 第六十九頁，共八十一頁。 表 5 不同科室醫(yī)院感染患病率 其他科：皮膚科、疼痛科、康復(fù)科 χ2= P＜ 不同科室醫(yī)院感染患病率比較差異性顯著〔 χ2＝ ， P＜ 〕。 表 4 不同科室實(shí)查率 本次調(diào)查實(shí)查率為 %，到達(dá)中國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)不得低于 96%的要求，說明醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員高度重視此次調(diào)查。各種原發(fā)疾病和根底疾病引起醫(yī)院感染的內(nèi)在發(fā)病機(jī)制目前研究的不夠，還有待進(jìn)一步說明。 表 3 根底疾病發(fā)生醫(yī)院感染情況 χ 2= P＜ 各根底疾病之間患醫(yī)院感染率有顯著性差異〔 χ2=， P＜ 〕。年齡與醫(yī)院感染的關(guān)系還有待于進(jìn)一步研究。 表 2 不同年齡組的醫(yī)院感染患病率 χ2=， P= 不同年齡組的醫(yī)院感染患病率比較無顯著性差異〔 χ2=， P〕，年齡與醫(yī)院感染無關(guān)，與有關(guān)報(bào)道不一致。 研究對(duì)象的一般情況 ? 本次應(yīng)調(diào)查住院病人 2051人，實(shí)際調(diào)查 2046人 ? 其中男性 984例，女性 1062例 ? 年齡最大 91歲，最小 2個(gè)月 ? 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 53人， 58例次 ? 患病率為 %，例次患病率為 %。 ? 計(jì)數(shù)資料采用 χ 2檢驗(yàn)， P＜ 。 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析 ?不同科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率 ?感染部位分布 ?醫(yī)院感染病原菌情況 ?抗菌藥物情況 ?病原學(xué)檢查送檢率 ?主要經(jīng)血傳播病毒攜帶情況 ?各種危險(xiǎn)因素與醫(yī)院感染的關(guān)系 第六十三頁，共八十一頁。 在研究指標(biāo)的選擇、資料的分析和結(jié)果的推論時(shí)注意區(qū)別。常用指標(biāo)有患病率、感染率、檢出率、陽性率等。常用頻率指標(biāo)發(fā)病率、死亡率等。 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 是兩種不同性質(zhì)的指標(biāo)。 例如：某院外科某月有 37例發(fā)生醫(yī)院感染，其中下呼吸道感染占 10例，泌尿道感染占 9例，手術(shù)切口感染占 13例，其他部位感染占 5例。 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 構(gòu)成比：表示事物內(nèi)部某一局部的個(gè)體數(shù)與該事物各局部個(gè)體數(shù)的總和之比，用來說明各構(gòu)成局部在總體中所占的比重或分布。 常用指標(biāo)有發(fā)病率、死亡率等。 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 第五十八頁，共八十一頁。 患病率的發(fā)生與發(fā)病率的病程有關(guān)，凡可能左右發(fā)病率上下或病程長短的因素均可能影響疾病的患病率。 醫(yī)院感染發(fā)病率和患病率的聯(lián)系與區(qū)別 診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)相同 發(fā)病率調(diào)查時(shí)關(guān)注的是觀察期間人群中新發(fā)生的醫(yī)院感染病例數(shù)。 例如：某醫(yī)院 2024年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 46例， 53例次，實(shí)際調(diào)查人數(shù)是 1895人，應(yīng)調(diào)查人數(shù)是 1899人。 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 1 0 0 ％＝ ?觀察期間調(diào)查病人數(shù)例（例次）數(shù)同期存在的新舊感染病感染現(xiàn)患率率 感染現(xiàn)患率：是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例〔包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例〕的百分率。 例如：前瞻性調(diào)查發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院內(nèi)科 2024年 5月有 24人發(fā)生醫(yī)院感染，其中 3人發(fā)生 2次醫(yī)院感染，同期該院內(nèi)科有 430例病人出院。 發(fā)病率 是指在一定期間內(nèi)一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。 2024年感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表 科室及療區(qū)： 注：感染分類是指：醫(yī)院感染或社區(qū)感染 第五十二頁，共八十一頁。 3〕、細(xì)菌培養(yǎng)只須將治療用藥者〔包括 “預(yù)防 +治療〞用藥者〕注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)，單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不得計(jì)入其中，即細(xì)菌培養(yǎng)做和未做的合計(jì)數(shù)應(yīng)等于〔抗菌藥物使用人數(shù)減去單純預(yù)防用藥人數(shù)〕。 1調(diào)查本卷須知 1〕、注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。 1細(xì)菌培養(yǎng)：凡治療用藥者〔包括 “預(yù)防 +治療〞用藥者〕均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)。 第五十頁，共八十一頁。 1目的：單純用于治療者歸為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，假設(shè)兩者兼有那么歸入預(yù)防 +治療。 現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明 1抗菌藥物使用情況：是指相應(yīng)調(diào)查日〔分次調(diào)查的單位，注意各科相應(yīng)的調(diào)查日是不同的〕的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。 1細(xì)菌耐藥情況：指感染部位細(xì)菌藥敏結(jié)果，如耐藥〔包括藥敏結(jié)果為中介者〕在耐藥上劃 “√〞，敏感那么在敏感上劃 “√〞，未做調(diào)查中所列抗菌藥物在未做上劃 “√〞。一個(gè)感染部位假設(shè)為混合感染那么有多個(gè)病原體。否那么為 “否〞。 第四十八頁，共八十一頁。 如果有肺部感染，并且在肺部感染前 2日內(nèi)有氣管切開，氣管切開日期在肺部感染日期之前即為 “是〞，那么認(rèn)為肺部感染與氣管切開有關(guān)。 如果有肺部感染，并且在肺部感染前 2日內(nèi)使用了呼吸機(jī)， “使用呼吸機(jī)日期在肺部感染日期之前即為 “是〞，那么認(rèn)為肺部感染與使用呼吸機(jī)有關(guān)。 如果有血液感染，并且在血液感染日期前 2日內(nèi)有動(dòng)靜脈插管操作， “動(dòng)靜脈插管日期在血液感染日期之前即為 “是〞，那么認(rèn)為血液感染與動(dòng)靜脈插管有關(guān)。 如果有泌尿道感染，并且在泌尿道感染前 2日內(nèi)有泌尿道插管操作， “泌尿道插管日期在泌尿道感染日期之前〞 即為 “
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