醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓課件(參考版)
2025-01-03 01:51本頁面
【正文】 現(xiàn)患率調(diào)查 是否有感染？ ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、局部癥狀體征 ? 輔助檢查：血 WBC、 X線、體液常規(guī)、培養(yǎng) ? 使用抗菌藥物是重要線索 ? 調(diào)查當日新發(fā)的感染或既往感染當日尚未痊愈者 是否是醫(yī)院感染？ ? 感染發(fā)生與住院時間關(guān)系？ ? 是否是醫(yī)務人員？ ? 是否近期（ 1月）曾住過院？ ? 是否接受過手術(shù)？本次感染是否與手術(shù)相關(guān)？ 感染的部位和病原體 ? 謝謝大家?。? 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 褥瘡與醫(yī)院感染 ? 局部有炎性表現(xiàn)，同時有膿性分泌物為褥瘡感染，褥瘡分為瘀血期、炎癥浸潤期和潰瘍期。 2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。 2．應排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。 3．急性腹瀉每天 3次以上，連續(xù) 2天，或 1天水瀉 5次以上。 1．急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞 ≥10個 /高倍視野。 6小時后高熱不退，血常規(guī) WBC計數(shù) ↑或血培養(yǎng)（ +）， 醫(yī)院感染 。 【 病原學診斷 】 導管尖端培養(yǎng)和 /或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。 2．沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅班并除外理化因素所致。 血管相關(guān)性感染 【 臨床診斷 】 符合下述三條之一即可診斷。 3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。 1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。 切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染 深部手術(shù)切口感染 無植入物手術(shù)后 30天內(nèi)、有植入物 (如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等 )術(shù)后 1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織 (深筋膜和肌肉 )的感染。 1．表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。 表淺手術(shù)切口感染 僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后 30天內(nèi)。 發(fā)熱、寒戰(zhàn)或意識改變（無其他原因解釋）、急性血尿 導尿管相關(guān)尿路感染 ? 導尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管 48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染 。 醫(yī)院感染？ 是 臨床表現(xiàn)惡化 —— 新發(fā)感染 銅綠 —— 可為致病菌 泌尿系統(tǒng)感染 臨床診斷 】 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一： 1．尿檢白細胞男性 ≥5個 /高倍視野，女性 ≥10個 /高倍視野，插導尿管患者應結(jié)合尿培養(yǎng)。 2天后示嗜麥芽窄食單胞菌生長。 醫(yī)院感染？ 是 ? 患者痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌生長，予以頭孢哌酮 /舒巴坦治療后，患者濕羅音減少，胸片示雙肺斑片影略有吸收。入院 3天后，痰多、雙肺可聞及散在濕羅音、胸片示雙下肺斑片影和胸腔積液。 舉例 ? 患者，診斷為胰腺炎，氣管插管后接受人工輔助通氣。 （ 3） X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。 、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一： （ 1）發(fā)熱。 ? 說明： ? 必須排除普通感冒和非感染性病因 (如過敏等 )所致的上呼吸道急性炎癥。 患者有慢性支氣管炎基礎(chǔ)，在入院 48后出現(xiàn)急性發(fā)作，是否是醫(yī)院感染？ 是 慢性感染：定義不統(tǒng)一。 3．新生兒經(jīng)胎盤獲得 (出生后 48小時內(nèi)發(fā)病 )的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。 如：放化療、使用免疫抑制劑、創(chuàng)傷 7．醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 下列情況不屬于醫(yī)院感染 1．皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 肺炎 — 敗血癥，新感染 常見情況：痰和分泌物標本中的菌種替換 感染還是定植？依據(jù)臨床表現(xiàn) 診斷標準（ 4） 5．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 甲型肝炎 2~6周，平均 4周 乙型肝炎 1~6月，平均 3月 丙型肝炎 2周 ~6月，平均 40天 戊型肝炎 2~9周，平均 6周 傳染性單核細胞增多癥 兒童 5~15天
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