醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)課件(編輯修改稿)
2025-01-19 01:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 斷 ? 手術(shù)：調(diào)查對(duì)象在入院后的手術(shù)，都填是。 切口分類： ? I類切口：即清潔切口，手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 ? II類切口：即清潔 污染切口，手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染，泌尿生殖道手術(shù)時(shí)尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術(shù)時(shí)膽汁培養(yǎng)陰性。例如無感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術(shù)屬于此類。 ? III類切口：即污染切口，手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿道、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸手術(shù)）。 ? Ⅳ 類切口：即感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。 ? 感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染 ? 無論社區(qū)感染還是醫(yī)院感染， “存在”包括： 1）調(diào)查日新發(fā)生的感染； 2）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部位?！安淮嬖凇敝福?1）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的病人或部位； 2）沒有感染的病人。 ? 如調(diào)查分次完成，則“存在”和“不存在”指各科室相應(yīng)調(diào)查日期內(nèi)是否存在感染的狀態(tài)（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）。 感染部位 ? 醫(yī)院感染部位和社區(qū)感染部位都按下列分類標(biāo)準(zhǔn)填寫；匯總時(shí)歸類如下： ? 上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃腸道（包括：感染性腹瀉，食道、胃、大小腸、直腸感染，抗生素相關(guān)性腹瀉），腹腔內(nèi)組織（包括：腹膜炎、腹腔積液感染），表淺切口，深部切口，器官腔隙，血管相關(guān)，血液（菌血癥、敗血癥），皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺感染、臍炎、新生兒膿皰病、燒傷部位感染），其他 [胸膜腔感染，病毒性肝炎（僅指醫(yī)院感染），細(xì)菌性腦膜炎，輸血相關(guān)感染，非手術(shù)后顱內(nèi)膿腫，無腦膜炎的椎管內(nèi)感染，心血管系統(tǒng)感染，骨、關(guān)節(jié)感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染 ]。 病原體 ? 指感染部位的病原體。一個(gè)感染部位若為混合感染則有多個(gè)病原體。在感染部位的病原體中特別注意金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等細(xì)菌。 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素 ? 泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、氣管切開、使用呼吸機(jī)、血液透析；入院后有過上述操作即為“有”，否則為“否”。 ? 如果有泌尿道感染，且在泌尿道感染前 48小時(shí)內(nèi)有泌尿道插管操作，“泌尿道感染前 48小時(shí)內(nèi)有泌尿道插管”即為“是”，否則為“否”。 ? 如果有血流感染，且在血流感染前 48小時(shí)內(nèi)有動(dòng)靜脈插管操作，“血流感染前 48小時(shí)內(nèi)有動(dòng)靜脈插管” 即為“是”，否則為“否”。 ? 如果有肺部感染，且在肺部感染前 48小時(shí)內(nèi)有使用呼吸機(jī)，“肺部感染前 48小時(shí)內(nèi)有使用呼吸機(jī)” 即為“是”，否則為“否”。 ? 如果有肺部感染，且在肺部感染前 48小時(shí)內(nèi)有氣管切開操作，“肺部感染前 48小時(shí)內(nèi)有氣管切開” 即為“是”，否則為“否”。 1抗菌藥物使用情況 ? 是指相應(yīng)調(diào)查日（分次調(diào)查的單位，注意各科相應(yīng)的調(diào)查日是不同的）的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。不包括抗結(jié)核治療藥物；不包括抗菌藥物的霧化吸入；不包括抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥；不包括抗真菌藥物。 ? 1目的：?jiǎn)渭冇糜谥委熣邭w為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防 +治療。不能確定者，可詢問病室主管醫(yī)生。 ? 1聯(lián)用：調(diào)查當(dāng)日使用不同抗菌藥物的數(shù)目。 ? 1細(xì)菌培養(yǎng)：凡治療用藥者（包括“預(yù)防 +治療”用藥者）均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)。單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不必填寫。 1調(diào)查注意事項(xiàng) ? 1）、注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。 ? 2)、每一調(diào)查對(duì)象均需填寫個(gè)案調(diào)查表。 ? 3）、細(xì)菌培養(yǎng)只須將治療用藥者（包括“預(yù)防 +治療”用藥者）注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)，單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不得計(jì)入其中，即細(xì)菌培養(yǎng)做和未做的合計(jì)數(shù)應(yīng)等于（抗菌藥物使用人數(shù)減去單純預(yù)防用藥人數(shù)）。 調(diào)查表 2 2023年四川省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查床旁調(diào)查表 病室： 應(yīng)查人數(shù)： 實(shí)查人數(shù)： 病人姓名 感染分類 感染部位 ? 注： 應(yīng)查人數(shù)是指調(diào)查日該病房的住院人數(shù)，包括當(dāng)日出院人數(shù)，不包括當(dāng)日入院人數(shù)，實(shí)查人數(shù)是指實(shí)際調(diào)查到的人數(shù)。感染分類是指：醫(yī)院感染或社區(qū)感染。 ? 此表在“四川省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查平臺(tái)”中自動(dòng)生成，即完成個(gè)案
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