【正文】 謝謝 第五十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。大腦完成閱讀行為必須經(jīng)過以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：看到單詞 ──把單詞按音節(jié)分解成字母組合 ──把單詞再組裝完整并譯出意義。 Brodmann 3,1,2區(qū)。人類大腦又稱端腦 ,由左右兩側(cè)半球組成 , 是控制運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)生感覺及實(shí)現(xiàn)高級(jí)腦功能的高級(jí)神經(jīng)中樞。 第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 該葉損害多引起內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和感覺的障礙 。 第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 視中樞周圍區(qū)病變： 刺激性病灶：成形的幻視發(fā)作 。 〔四〕枕葉 矩狀裂周圍的皮質(zhì)受損 〔 視覺中樞 〕 ： 破壞性病變：兩眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲或象限盲 〔 一側(cè)損害 有黃斑回避 〕 ， 對(duì)光反射不消失 。 雙側(cè)顳葉損害引起精神病癥 ， 主要表現(xiàn)為記憶障礙 、 人格 改變 、 情緒異常 、 精神遲鈍及表情冷淡 ， 見于腦炎后遺癥 、 腦變性病 。 顳上回后部：感覺性失語(yǔ) 。 茫然的睡夢(mèng)狀態(tài) 〔 夢(mèng)樣狀態(tài) 〕 。 〔三〕顳葉 顳葉鉤回病變 〔 嗅覺味覺中樞 〕 ：鉤回發(fā)作 ， 是一種顳葉癲 癇 ， 病人有幻嗅或幻味 ， 常具有不愉快的性質(zhì) 。 任一側(cè)的頂葉病變出現(xiàn)觸覺忽略 頂葉占位性病變損害視輻射上部：對(duì)側(cè)同向下象限盲 。 右側(cè)頂葉鄰近角回?fù)p害：體象障礙：自體認(rèn)識(shí)不能 。 第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 破壞性病灶：引起精細(xì)感覺障礙 ， 如實(shí)體覺 ， 兩點(diǎn)區(qū)分覺 和皮膚定位覺的喪失 。 第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 旁中央小葉受損：因影響雙側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)區(qū) ， 產(chǎn)生痙攣性截 癱 ， 尿潴留和感覺障礙 。 中央前回病變： 刺激性病灶 〔 產(chǎn)生對(duì)側(cè)上肢 、 下肢 、 面部的抽搐 Jackson癲癇 〕 。 額上回病變：可產(chǎn)生對(duì)側(cè)上肢強(qiáng)握與摸索反射。 〔一〕額葉 額葉前部病變：以精神障礙為主，表現(xiàn)為記憶力和注意 力減退，表情冷淡，反響遲鈍，缺乏始動(dòng)性和內(nèi)省力， 思維和綜合能力下降，故表現(xiàn)為癡呆和人格改變，可有 欣快或易激怒、強(qiáng)哭強(qiáng)笑，還可有對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)。 第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 優(yōu)勢(shì)半球 大體說來，大腦左半局部主要處理語(yǔ)言、邏輯、數(shù)學(xué)和次序的作用，即所謂的學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)局部。 ? 枕葉：與視覺信息的整合有關(guān) 。 ? 頂葉：與軀體感覺 、 味覺 、 語(yǔ)言等有關(guān) 。 第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 表現(xiàn)為不能實(shí)施快速 ， 交替的動(dòng)作如用一個(gè)手指彈琴似地輕敲 。 表現(xiàn)為不能在命令下或模仿下執(zhí)行口面部隨意運(yùn)動(dòng) ，如吹口哨 、 示齒 、 舌向各方向伸出 ， 舔唇等 。 病人穿衣不能 ， 衣服里外不分或?qū)⑼壬爝M(jìn)袖子里 。 (4)穿著失用癥 病變見于右側(cè)顳頂枕聯(lián)合區(qū) 。 (3)結(jié)構(gòu)性失用癥 左頂葉或雙區(qū)病變 ， 病人無個(gè)別動(dòng)作的失用 ，但動(dòng)作的空間排列變得失調(diào) 。 (2)觀念性失用癥 病變?yōu)樽箜斎~或雙 頂葉廣泛性損害，病人無意義地、 混亂而歪曲地執(zhí)行一種動(dòng)作，特別 是復(fù)雜動(dòng)作，如點(diǎn)火吸煙、把火柴 塞進(jìn)嘴巴而用紙煙當(dāng)作火柴擦火柴 盒等。包括： (1)運(yùn)動(dòng)性失用癥 病變?cè)谧箜斎~下 部。 第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 電腦失寫癥 由于從小使用電腦 ， 習(xí)慣了發(fā)電子郵件和在電腦上寫作業(yè) 、 寫論文 。失寫癥又分為：運(yùn)動(dòng)性失寫癥、視覺性失寫癥、精神失寫癥。主側(cè)半球額中回后部〔 Brodmann 8區(qū)〕病變時(shí)，書寫和抄寫能力均喪失；主側(cè)半球頂葉角回病變時(shí)，由于對(duì)文字的 再現(xiàn) 能力〔自發(fā)書寫和聽寫〕發(fā)生障礙明顯，書寫中常發(fā)生詞句結(jié)構(gòu)或語(yǔ)法錯(cuò)誤，而抄寫那么相對(duì)較好。稱為失寫癥。 第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 著名好萊塢影星烏比 克里斯蒂雖然對(duì)于單詞拼寫大為頭痛 ， 但仍然寫了近 100部作品 ， 沃爾特 雷諾雖然因失讀癥而很難搞懂提示卡片上的內(nèi)容 ， 但這并沒有阻礙他成為美國(guó)著名的脫口秀節(jié)目主持人 。 他從小就有閱讀障礙方面的困擾 ， 常把字或詞寫反 。 好萊塢巨星湯姆 燈泡和留聲機(jī)的創(chuàng)造人托馬斯 第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。美國(guó)就有約 300萬兒童因無法閱讀而不得不接受特殊教育課程的幫助。這種病癥對(duì)學(xué)齡兒童的影響最大，大約有 5~20%的學(xué)齡兒童受其影響。 失讀癥 主側(cè)半球頂葉角回病變時(shí)，可出現(xiàn)失讀癥，即閱讀能力喪失，多伴有書寫障礙。 〔 七 〕 、 命名性失語(yǔ)癥 〔 1〕 病癥：命名障礙明顯 〔 知道物品的樣子 和用途 ， 但叫不知名稱 〕 ；其他認(rèn)知障 礙不明顯 。 〔 2〕 定位：左側(cè)頂 、 顳葉的廣泛病變 〔 不包 括 Wernikle區(qū) 〕 〔 六 〕 、 皮層性運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥 〔 1〕 病癥：口語(yǔ)明顯障礙；但復(fù)述正常；聽 語(yǔ)理解根本保存；閱讀和 書寫能力基 本正常 。 〔 2〕