【正文】 側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng) ? 身體各部投影區(qū)的大小與各部形體大小無關(guān) ， 而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度 該區(qū)對骨骼肌運(yùn)動(dòng)的管理有一定的局部定位關(guān)系 中央前回最上部、中央旁小葉前部→ 下肢、會陰部運(yùn)動(dòng) 中央前回中部 → 軀體和上肢運(yùn)動(dòng) 中央前回下部 → 頭面部肌肉 第二十七頁，共五十九頁。 大腦皮質(zhì)的分區(qū)和機(jī)能定位 大腦皮質(zhì)各層的細(xì)胞和纖維數(shù)量和分布不同，各學(xué)者根據(jù)大腦皮質(zhì)各部的細(xì)胞和纖維的數(shù)量和分布情況，畫出了大腦皮質(zhì)構(gòu)筑分布圖。枕葉 ， 是頂枕溝以后的局部 ， 位于小腦上方 。 第四頁，共五十九頁。 髓質(zhì)中又有灰質(zhì)團(tuán)塊即基底核 ， 紋狀體是其中的主要局部 。 大腦半球借上述的三溝 ， 分為五葉：額葉是中央溝以前 、 外側(cè)溝以上的局部 ， 位于顱前窩內(nèi) 。 第十九頁，共五十九頁。 第二十六頁，共五十九頁?！?43 區(qū)〕 第三十二頁，共五十九頁。不同的語言表達(dá)形式在大腦的部位不同，即 語言的功能區(qū) 。 〔 四 〕 、 傳導(dǎo)性失語癥 〔 中央性失語 〕 〔 1〕 病癥：自發(fā)言語流利但混亂； 聽語理解及 閱讀障礙 不明顯； 但復(fù)述障礙明顯 〔 與 Wernikle 失語不同 〕 。 愛迪生直到４歲才開口說話 。無論哪種書寫，病人寫出后也往往讀不出所寫的詞。 (5)口 — 面失用癥 病變由中央回下端蓋部前份或額下回后份病變引起 。 病變時(shí)主要引起隨意運(yùn)動(dòng)、言語及精神活動(dòng)方面的障礙。 右側(cè)頂葉鄰近緣上回?fù)p害：體象障礙：病覺缺失 。 兩側(cè)枕葉病變 皮層性盲： ① 視覺完全喪失； ② 強(qiáng)光刺激不瞬目； ③ 對光反射存在； ④ 眼底正常； 常見于窒息和腦缺氧后 。由于從小使用電腦，習(xí)慣了發(fā)電子郵件和在電腦上寫作業(yè)、寫論文。 刺激性病變：不成形幻視發(fā)作：閃光 、 暗影 、 色斑 、 白點(diǎn) 。 左側(cè)角回?fù)p害：失讀；古茨曼 〔 Gerstmann〕 綜合征 。大腦右半局部處理節(jié)奏、旋律、音樂、圖像和夢想，即所謂的創(chuàng)造性活動(dòng)。 如不能照樣模仿簡單的火柴排列 ，擺積木及畫圖 ， 但卻能完全認(rèn)識自己的錯(cuò)誤 。 失寫癥 病人喪失書寫文字的能力。 大腦完成閱讀行為必須經(jīng)過以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：看到單詞 ── 把單詞按音節(jié)分解成字母組合 ── 把單詞再組裝完整并譯出意義。 失語癥 (Aphaxia) 〔一〕、運(yùn)動(dòng)性失語癥 〔 1〕病癥：口語表達(dá)障礙；聽 語理解無明顯障礙；書面 語言理解根本正常，書寫 能力正?；蛴休p度障礙； 〔 2〕定位：左腦 Broca〔 44〕區(qū)。 〔六〕、嗅覺皮質(zhì)區(qū)：位于嗅區(qū)、鉤回和海馬回的前部〔 2 2 34和 35區(qū)的大局部〕。 第二十九頁，共五十九頁。 第二十五頁，共五十九頁。 第十八頁，共五十九頁。 大腦皮質(zhì)的外觀 一 、 三個(gè)面 上外側(cè)面 、 內(nèi)側(cè)面 、 下面 二 、 三個(gè)溝 中央溝 、 外側(cè)溝 、 頂枕溝 。 大腦的概述 ?人類大腦又稱端腦 ,由左右兩側(cè)半球組成 , 是控制運(yùn)動(dòng) 、 產(chǎn)生感覺及實(shí)現(xiàn)高級腦功能的高級神經(jīng)中樞 。 腦消耗的能量假設(shè)用電功率表示大約相當(dāng)于 25瓦 第五頁，共五十九頁。 各葉外表都有重要溝回 。大腦皮質(zhì)不同部位形成各種不同機(jī)能的調(diào)控中心，即機(jī)能定位，大腦的機(jī)能定位部位和Brodmann分區(qū)大致相對應(yīng)。 刺激此區(qū)引起兩眼同 側(cè)偏向運(yùn)動(dòng)，頭轉(zhuǎn)向 對側(cè)。 〔四〕、聽覺皮質(zhì)區(qū) ? 位置：顳葉的顳橫回 〔 4 42〕 ? 特點(diǎn)：接受內(nèi)側(cè)膝狀體來的纖維 。損傷時(shí)出 現(xiàn)聽覺性失語。 〔 七 〕 、 命名性失語癥 〔 1〕 病癥：命名障礙明顯 〔 知道物品的樣子 和用途 ， 但叫不知名稱 〕 ；其他認(rèn)知障 礙不明顯 。 雷諾雖然因失讀癥而很難搞懂提示卡片上的內(nèi)容 ， 但這并沒有阻礙他成為美國著名的脫口秀節(jié)目主持人 。 第四十四頁，共五十九頁。 第四十六頁，共五十九頁。 中央前回病變： 刺激性病灶 〔 產(chǎn)生對側(cè)上肢 、 下肢 、 面部的抽搐 Jackson癲癇 〕 。 茫然的睡夢狀態(tài) 〔 夢樣狀態(tài) 〕 。 第五十八頁，共五十九頁。人類大腦又稱端腦 ,由左右兩側(cè)半球組成 , 是控制運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)生感覺及實(shí)現(xiàn)高級腦功能的高級神經(jīng)中樞。 顳上回后部：感覺性失語 。 旁中央小葉受損：因影響雙側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)區(qū) ， 產(chǎn)生痙攣性截 癱 ， 尿潴留和感覺障礙 。 ? 頂葉：與軀體感覺 、 味覺 、 語言等有關(guān) 。包括： (1)運(yùn)動(dòng)性失用癥 病變在左頂葉下 部。 克里斯蒂雖然對于單詞拼寫大為頭痛 ， 但仍然寫了近 100部作品 ， 沃爾特 失讀癥 主側(cè)半球頂葉角回病變時(shí)，可出現(xiàn)失讀癥，即閱讀能力喪失，多伴有書寫障礙。稱為失讀癥。 以對側(cè)為主 。 〔二〕、軀體感覺區(qū) 〔 1〕第一軀體感覺區(qū) Brodmann