大型中西醫(yī)結合醫(yī)院巡查細則(參考版)
2024-10-03 23:48本頁面
【正文】 1內容總結（1）附件1
大型中西醫(yī)結合醫(yī)院巡查細則
一、反腐倡廉建設
巡查要點
巡查內容及要求
巡查結果（亮點與不足）
，加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設和監(jiān)督落實，扎實推進各級黨組織和領導班子建設，落實中央八項規(guī)定和《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善反對四風的長效機制，落實整改措施，開展專項治理（2） 定期召開預算分析會議，查找問題，提出措施，落實制度。巡查要點巡查內容及要求巡查結果（亮點與不足）平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，建立第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度，加強醫(yī)患溝通，保障患者合法權益，構建和諧醫(yī)患關系。五、醫(yī)院服務 巡查要點巡查內容及要求巡查結果（亮點與不足）進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，落實35條具體措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，明顯改善人民群眾看病就醫(yī)感受。 ，強化對財政項目資金績效管理。 以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息化建設滿足醫(yī)院發(fā)展需要，符合《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設基本規(guī)范》；，建立完善相關信息系統(tǒng)和信息化質控工作機制； 信息系統(tǒng)能為醫(yī)院管理提供準確的數(shù)據支持， 按照要求及時報送相關信息。 執(zhí)行《處方管理辦法》； 制定并落實處方點評制度，加強中藥處方點評工作； 中藥制劑配制管理規(guī)范，委托加工的制劑須經相關部門批準，按照相關的規(guī)定執(zhí)行，中藥制劑在醫(yī)療機構之間調劑使用符合相關規(guī)定； 執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理使用抗菌藥物，并有監(jiān)督機制； 建立臨床藥師制度，加強臨床藥師工作與管理，參與臨床藥物治療，促進藥物合理應用；、中西藥合用的評價工作，提供中藥咨詢服務；、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品的購置、保管、處方等管理規(guī)范； 開展藥品不良反應與藥害事故監(jiān)測與報告工作。 醫(yī)院有優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制； 開展優(yōu)質護理的病區(qū)數(shù)達到100%；以病人為中心的整體護理工作模式，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際情況實施護理；、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設置護理崗位，明確崗位職責，完善護理人員崗位管理制度。 合理配置急診人力資源，配備經過專業(yè)培訓、勝任急診工作的醫(yī)務人員，標準化配置急救設備和藥品； 落實首診負責制，與急救中心建立聯(lián)動協(xié)調制度，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構建立急診、急救轉接服務制度； 加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者； 實施急診分區(qū)救治、建立住院和手術的綠色通道，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務； 對急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障需要搶救的危急重患者先救治，后付費的措施；，積極運用中醫(yī)綜合療法，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高診療水平。 成立醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度； 臨床使用的設備類、植入與介入的醫(yī)療器械名稱及唯一性識別信息應完整記錄到病歷中； 尊重患者知情同意權，如實向患者告知需說明的有關事項，并簽署知情同意書； 應定期對本院醫(yī)療器械使用安全情況進行考核和評估，形成記錄并存檔； 加強對醫(yī)療器械使用科室，如對醫(yī)學影像、骨科、器官移植、介入科、輸血、產房、ICU等科室重點監(jiān)控。 健全醫(yī)療質量管理與控制體系，制定相關管理制度、考核與持續(xù)改進方案，相關專業(yè)質量管理組織工作有成效； 醫(yī)院院長作為醫(yī)院醫(yī)療質量第一責任人，能切實履行醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進的領導和決策職能； 建立健全院、科二級醫(yī)療質量管理體系，科主任全面負責本科醫(yī)療質量管理工作； 落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度； 加強對醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)（危重病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務技術管理等）、重點部門和重要崗位（急診、手術室（介入手術室）、麻醉科、重癥監(jiān)護病房、內鏡室、血液凈化室、產房、新生兒病房、供應室等）質量管理； 制定醫(yī)療技術（包括新技術、新項目）管理制度；建立醫(yī)療技術管理檔案（包括第一類醫(yī)療技術目錄）；實行醫(yī)療技術分類管理；建立并落實手術分級與準入管理制度。 醫(yī)院領導定期進行行政查房，研究醫(yī)院管理的相關問題，并有相應記錄； 制定醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展規(guī)劃或計劃； 有院領導、科主任管理責任制及獎懲制度，獎懲措施落實到位，有記錄。，健全醫(yī)院組織結構，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度，積極探索建立科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。、鼓勵中醫(yī)藥使用、加強中西醫(yī)結合的績效考核制度，完善內部分配機制，調動醫(yī)務人員積極性。組織開展六五普法工作。 制定體現(xiàn)中西醫(yī)結合醫(yī)
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