喉罩的使用資料(參考版)
2024-10-03 23:32本頁面
【正文】 謝謝 第五十五頁，共五十五頁。當(dāng)確需長時(shí)間使用時(shí)，在使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)氣囊壓力并關(guān)注有關(guān)返流誤吸問題。加深麻醉亦可改善漏氣情況，可能是麻醉加深后喉頭周圍的組織結(jié)構(gòu)更宜順勢(shì)與 LMA密切吻合。 平安：防止和減少反流和誤吸。 內(nèi)容總結(jié) 喉罩的使用。 ? 做好充分的準(zhǔn)備： ? 誘導(dǎo)前給予激素 ? 誘導(dǎo)前吸入沙丁胺醇 ? 在喉罩使用過程中，如發(fā)生哮喘，如法通氣： ? 更換成氣管導(dǎo)管 ? 使用腎上腺素 iv 第五十三頁，共五十五頁。 臨床體會(huì) ? 曾經(jīng)應(yīng)用于 強(qiáng)制性脊柱炎，張口度兩橫指，喉鏡難以置入 ? 聲門下肉芽腫摘除術(shù) ? 在插管困難時(shí)置入喉罩緩解缺氧爭取時(shí)間再次插管 第五十二頁，共五十五頁。 ? 插管型喉罩 第五十頁，共五十五頁。建立通氣所需時(shí)間，其喉罩為 s，氣管內(nèi)插管為 。 第四十九頁，共五十五頁。可用于不適合氣管內(nèi)插管的急救病人，短時(shí)間的人工通氣。 第四十八頁，共五十五頁。 ? 盡管目前還沒有關(guān)于 LMA使用時(shí)間長短與其并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)性確實(shí)切結(jié)論，對(duì)于長時(shí)間使用 LMA對(duì)咽喉部粘膜的損傷仍有不同報(bào)道，因此建議盡量不要長時(shí)間使用 LMA。 ? 確要使用：需密切傾聽呼吸音，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)返流誤吸，或使用帶通向食管引流管的喉罩，以保證平安。 /氣道阻力高 ? 報(bào)道說明：當(dāng)氣道壓由 15→20→25→30cmH2O 逐步上升時(shí)， LMA的漏氣率由 → ，返流率由2%→35% 。 ? 呼吸道分泌物多的病人，因不易經(jīng)喉罩清理分泌物，也盡量不選用 LMA。 2. 呼吸道梗阻 ? 氣管受壓、氣管軟化及聲門下阻塞使肺通氣不良者禁忌使用 第四十五頁，共五十五頁。 套囊進(jìn)入喉腔 可致氣道梗阻 第四十三頁，共五十五頁。 第四十一頁，共五十五頁。 ? 約 ~6%的解剖位置正常者因遠(yuǎn)端氣囊后卷、會(huì)厭后卷、喉罩旋轉(zhuǎn)等原因而發(fā)生定位不準(zhǔn)，可能與麻醉不當(dāng)、松弛不夠、型號(hào)不當(dāng)及插入技術(shù)有關(guān)。 第三十九頁，共五十五頁。 ? ⑷ LMA不影響咳嗽反射，但去除呼吸道分泌物不如氣管內(nèi)插管方便。 ? ⑶于 LMA法下行 IPPV時(shí)，肌松應(yīng)良好，呼吸環(huán)路內(nèi)壓不宜超過 20cmH2O。 ? ⑵防止漏氣，除選擇適當(dāng)號(hào)型外，應(yīng)注意有時(shí)罩囊注氣過多反致漏氣。 喉罩正確對(duì)位的判斷 ? 置入容易 ? 切齒在內(nèi)置牙墊的位置 ? 胸廓起伏良好 ? 通氣無漏氣 ? 氣道阻力 ? 胃管置入容易 第三十八頁，共五十五頁。 ? 在用 N2O麻醉期間，間歇抽氣以維持最小有效氣量。 合理可行的方法 ? 開始充以 10~15ml空氣，如果氣道壓＜15cmH2O，喉罩
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