四川省質(zhì)子泵抑制劑處方點評指南(參考版)
2024-10-03 23:18本頁面
【正文】 7. 重復(fù)給藥；o 兩種藥品的成分相同或為同一類物質(zhì)；o 兩種藥品含有的成分相同或為同一類物質(zhì)。四川省人民醫(yī)院專項處方點評表（質(zhì)子泵抑制劑）科 室病例號處方醫(yī)師患者姓名性 別年 齡診 斷主要輔助檢查選用質(zhì)子泵名稱及用法、用量、療程用藥不適宜原因1. 適應(yīng)證不適宜的；o 處方藥品與臨床診斷不符；2．預(yù)防用藥不適宜；o 手術(shù)預(yù)防不適宜； o 預(yù)防激素所致胃黏膜損傷不適宜；o 預(yù)防NSAIDs或抗血小板藥物對胃黏膜的損傷不適宜；o 預(yù)防化療所致化學(xué)性胃炎和上消化道癥狀不適宜；3．遴選的藥品不適宜的； 禁止使用的以下特殊人群： o 妊娠期或哺乳期婦女； o 兒童或嬰幼兒； o 老年患者； o 肝腎功能異常者； o 有此類藥物或其中某種成分過敏史或嚴重不良反應(yīng)者； o 處于特殊生理狀態(tài)或患有特殊疾病者。n 復(fù)方制劑中含有的成分，與另一制劑的成分或主要成分相同；n 復(fù)方制劑中含有的成分，與另一制劑的成分或主要成分相似，為同一類物質(zhì)。 7. 重復(fù)給藥； l 兩種藥品的成分相同或為同一類物質(zhì)；n 兩種藥品成分相同，但制劑類型或商品名不同；n 兩種藥品成分相似，為同一類物質(zhì)。：抑制活性代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)化，藥效降低，如：潑尼松、氯吡格雷等；216。216。%氯化鈉中供靜脈使用。 常用PPI的配伍禁忌：：1）與維生素K維生素C、維生素B維生素BATP、輔酶A配伍后有顏色改變；2）與青霉素鈉、哌拉西林鈉、妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星、紅霉素、林可霉素、磷霉素、克林霉素、環(huán)丙沙星、丹參等配伍可生成白色沉淀；3）與氨基酸、精氨酸、腺苷蛋氨酸、奧硝唑等配伍會發(fā)生渾濁；：配伍禁忌資料較少，有報道與丹參多酚鹽、碳酸氫鈉有配伍禁忌；：與賴氨酸氯化鈉、門冬氨酸鳥氨酸、谷氨酸鈉、阿米卡星、甲硝唑、克林霉素、維生素B水溶性維生素、碳酸氫鈉、酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸、氨溴索、復(fù)方丹參、環(huán)磷酸腺苷葡甲胺、尼卡地平等有配伍禁忌。例如，在配制其靜脈輸液時，需使用專用溶媒進行配制，且推注與靜脈滴注溶媒不同，不得混用；溶媒體積和輸注時間也都有嚴格控制；儲存、使用過程中均需避光；與其他藥物配伍時，也易發(fā)生變色、渾濁等多種理化性質(zhì)的改變。216。 6．聯(lián)合用藥不適宜或有不良相互作用的；l 兩種藥物配伍使用時，可出現(xiàn)渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體、變色等現(xiàn)象； l 藥品聯(lián)用后治療作用過度增強，超出了機體所能承受的能力，引起不良反應(yīng)。8. 埃索美拉唑鎂腸溶片：常用劑量一次20～40mg，一日1次；合并Hp感染，可一日2次。肝功能正常的老年人無需調(diào)整劑量。6. 奧美拉唑鎂腸溶片：常用劑量20～40mg；合并Hp感染時可一次40mg，一日1次或20mg，一日兩次；老年人、肝功能不全、腎功能不全患者劑量可減為一次20mg，一日1次。反流性食管炎患者應(yīng)使用40mg，每日1次；對于反流疾病的癥狀治療應(yīng)使用20mg，每日1次。老年人、肝功能不全、腎功能不全患者劑量可減為一次15mg，一日1次。嚴重肝功能衰竭的患者，劑量應(yīng)減少至隔日40mg。老年患者，劑量不宜超過一日40mg，但在采用根除Hp感染的聯(lián)合療法時，老年患者在1周的治療中也可使用常規(guī)劑量，即一次40mg，一日2次。2. 注射用泮托拉唑鈉：靜脈滴注。當每日劑量超過60mg時分兩次給藥；消化性潰瘍出血，出血量大時首劑可給予80mg，之后給予每小時8mg的維持劑量，直至出血停止。216。配制后的注射用或滴注用液體均是無色至極微黃色的澄清溶液，應(yīng)在12小時內(nèi)使用，保存在30℃以下。4. 注射用埃索美拉唑鈉：％氯化鈉溶液至本品小瓶中供靜脈使用。溶解后應(yīng)盡快使用，勿保存。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴重后果。本品溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。2. 注射用泮托拉唑鈉：臨用前將10ml %氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內(nèi)，%氯化鈉注射液100～250ml中稀釋后供靜脈滴注。%氯化鈉注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀釋后進行靜脈滴注，經(jīng)稀釋后的奧美拉唑鈉溶液滴注時間不得少于20分鐘。216。5．用法、用量不適宜的；l 選用溶媒：溶媒與藥物存在配伍禁忌，降低藥物穩(wěn)定性；l 單次劑量：單次用量過大或不足，超出允許范圍；l 給藥頻次：頻次過多或過少，超出允許范圍或?qū)е聠稳沼昧砍鲈试S范圍；l 輸注濃度：溶媒量過多或不足，導(dǎo)致輸注濃度過低或過高；l 輸注速率：速度過快；l 使用療程：過短或過長，起不到治療作用或產(chǎn)生毒副作用。 靜脈滴注劑型為避免與大量氯化鈉注射液稀釋時發(fā)生pH變化和氧化變質(zhì)而加入了適量氫氧化鈉和二水合乙二胺四乙酸二鈉（EDTA，）；而靜脈推注用的劑型因稀釋劑量小，推注時間短而不必加入EDTA，但配有含助溶劑聚乙二醇400和pH調(diào)節(jié)劑的專用溶劑，使用時只能用專用溶媒溶解，且需2小時內(nèi)使用，～4分鐘。哺乳期婦女慎用。孕期可以使用奧美拉唑?！緝和盟帯磕壳皣鴥?nèi)尚無兒童使用本品的經(jīng)驗。8. 奧美拉唑鎂腸溶片：【禁忌】 。尚不清楚埃索美拉唑是否會經(jīng)人乳排泄。用消旋混合物進行的動物實驗未顯示對妊娠、分娩或出生后發(fā)育有直接或間接的有害影響?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】無妊娠期使用埃索美拉唑的臨床資料可供參考。有報道本品會發(fā)生過敏反應(yīng)，如血管水腫和過敏性休克。（2）本品可能通過乳汁分泌，故避免用于哺乳期婦女，不得已而必須用藥時，則應(yīng)暫停給嬰兒哺乳?！緝和盟帯磕壳吧袩o兒童服用本品的安全性和有效性資料。（2）動物實驗
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1