【正文】 征，預(yù)防非甾體抗炎藥引起的胃黏膜損傷，與抗菌藥物聯(lián)合用于殺滅幽門螺門桿菌，消化不良等。蘭索拉唑主要用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、幽門螺桿菌(Hp)感染及反流性食管炎、胃泌素瘤等。預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，鼓勵(lì)早期進(jìn)食，以中和胃酸，增強(qiáng)胃粘膜屏障功能。（9）對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)NSAIDs相關(guān)的胃黏膜損傷患者，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。　?、邸?dāng)使用順鉑、環(huán)磷酰胺等高致吐性化療方案時(shí)，可以在化療期間連用5天以內(nèi)抑酸藥物，使用其他方案時(shí)，建議化療當(dāng)天使用抑酸藥物。（nelfinavir）聯(lián)合使用；不推薦與阿扎那韋（atazanavir）、沙奎那韋聯(lián)合使用。7. 埃索美拉唑鎂腸溶片：【禁忌】已知對(duì)埃索美拉唑、其它苯并咪唑類化合物或本品的任何其他成份過敏者禁用。4．藥品劑型或給藥途徑不適宜的；l 給藥途徑不適宜：n 能口服給藥的，選用注射/靜脈滴注給藥；n 靜脈滴注的開成靜脈推注，靜脈推注的開成靜脈滴注；n 腸溶片（膠囊），不能咀嚼或壓碎服用，應(yīng)整片吞服；n 只可靜脈注射的，開成肌肉注射；n 只可緩慢滴注的，開成快速推注；216。%氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜滴。：對(duì)于不能口服用藥的患者，推薦每日1次注射本品20～40mg。：配制溶液的降解對(duì)pH值的依賴性很強(qiáng)，因此藥品必須按照使用指導(dǎo)應(yīng)用。4．藥品劑型或給藥途徑不適宜的o 能口服給藥的，選用注射給藥；o 靜脈滴注的開成靜脈推注，靜脈推注的開成靜脈滴注；o 腸溶片（膠囊），不能咀嚼或壓碎服用，應(yīng)整片吞服；o 只可靜脈注射的，開成肌肉注射；o 只可緩慢滴注的，開成快速推注；、用量不適宜的o 單次劑量過大或不足，超出允許范圍； o 選用溶媒與藥物存在配伍禁忌，降低藥物穩(wěn)定性；o 給藥頻次過多或過少，超出允許范圍或?qū)е聠稳沼昧砍鲈试S范圍；o 溶媒量過多或不足，導(dǎo)致輸注濃度過低或過高； o 輸注速度過快； o 使用療程過短或過長，起不到治療作用或產(chǎn)生毒副作用；o 特殊人群：需調(diào)整用法用量的而未作調(diào)整的：6．聯(lián)合用藥不適宜或有不良相互作用的；o 兩種藥物配伍使用時(shí)，可出現(xiàn)渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體、變色等現(xiàn)象；o 藥品聯(lián)用后治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能承受的能力，引起不良反應(yīng)；o 聯(lián)合使用可影響體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過程的藥物，而未調(diào)整劑量。 質(zhì)子泵抑制劑化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易受溶液pH值、光線、金屬離子、溫度等多種因素的影響，故在生產(chǎn)、儲(chǔ)存和使用過程中都有一些局限。腎功能不全時(shí)劑量，劑量不宜超過一日40mg。3. 注射用蘭索拉唑：%氯化鈉注射液100ml溶解后，一日2次，推薦靜滴時(shí)間30分鐘；，以便去除輸液過程中可能產(chǎn)生的沉淀物?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】流行病學(xué)研究結(jié)果表明，奧美拉唑?qū)υ袐D或胎兒/新生兒的健康無不良影響。6. 雷貝拉唑鈉腸溶片：【禁忌】對(duì)雷貝拉唑鈉，苯并咪唑替代品或?qū)υ撝苿┲苽渲惺褂玫娜魏钨x形劑過敏的患者禁用。對(duì)孕婦和可能妊娠的婦女，建議只有在判斷治療的益處大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可使用本品。　?、?、NCCN止吐臨床實(shí)踐指南(2009年)推薦NK1受體拮抗劑、地塞米松、5HT3受體拮抗劑聯(lián)合止吐治療。（5）合并PPI或H2RA能夠降低消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，PPI降低消化道潰瘍出血的效果優(yōu)于H2RA。重大手術(shù)術(shù)前預(yù)防術(shù)后應(yīng)激性潰瘍時(shí)，不建議使用注射用質(zhì)子泵抑制劑。或與甲硝唑和克拉霉素合用，可有效殺滅幽門螺桿菌(Hp)。1. 適應(yīng)證不適宜的； l 處方藥品與臨床診斷不符。四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）處方點(diǎn)評(píng)指南（討論稿）一、概述目前質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等藥物。216。潘托拉唑主要用于：(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍等)及其出血，包括非甾體類抗炎藥引起的急性胃粘膜損傷和應(yīng)激性潰瘍出血。（對(duì)擬做重大手術(shù)的病人，估計(jì)術(shù)后有并發(fā)應(yīng)激性潰瘍者，可在圍手術(shù)前一周內(nèi)口服抑酸藥或抗酸藥，以提高胃內(nèi)pH值）。（6）需要抗炎治療且需要使用低劑量阿司匹林治療心血管疾病的患者，可以使用萘普生合用米索前列醇或一種PPI。在三藥聯(lián)合基礎(chǔ)上，可根據(jù)患者實(shí)際情況合用鎮(zhèn)靜劑羅拉西泮(氯羥安定)、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。大鼠口服蘭索拉唑的試驗(yàn)中，蘭索拉唑可經(jīng)母乳分泌?！緝和盟帯磕壳吧袩o兒童服用本品的安全性和有效性資料。孕期可以使用奧美拉唑。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。嚴(yán)重肝功能衰竭的患者，劑量應(yīng)減少至隔日40mg。例如，在配制其靜脈輸液時(shí)，需使用專用溶媒進(jìn)行配制，且推注與靜脈滴注溶媒不同，不得混用；溶媒體積和輸注時(shí)間也都有嚴(yán)格控制；儲(chǔ)存、使用過程中均需避光；與其他藥物配伍時(shí)，也易發(fā)生變色、渾濁等多種理化性質(zhì)的改變。7. 重復(fù)給藥；o 兩種藥品的成分相同或?yàn)橥活愇镔|(zhì)；o 兩種藥品含有的成分相同或?yàn)橥活愇镔|(zhì)。 常用PPI的配伍禁忌：：1）與維生素K維生素C、維生素B維生素BATP、輔酶A配伍后有顏色改變；2）與青霉素鈉、哌拉西林鈉、妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星、紅霉素、林可霉素、磷霉素、克林霉素、環(huán)丙沙星、丹參等配伍可生成白色沉淀；3）與氨基酸、精氨酸、腺苷蛋氨酸、奧硝唑等配伍會(huì)發(fā)生渾濁；：配伍禁忌資料較少，有報(bào)道與丹參多酚鹽、碳酸氫鈉有配伍禁忌；：與賴氨酸氯化鈉、門冬氨酸鳥氨酸、谷氨酸鈉、阿米卡星、甲硝唑、克林霉素、維生素B水溶性維生素、碳酸氫鈉、酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸、氨溴索、復(fù)方丹參、環(huán)磷酸腺苷葡甲胺、尼卡地平等有配伍禁忌。老年人、肝功能不全、腎功能不全患者劑量可減為一次15mg，一日1次。溶解后應(yīng)盡快使用，勿保存。哺乳期婦女慎用。（2）本品可能通過