【正文】 而腎血流量對(duì)其影響較小?？筪sDNA不屬于抗ENA抗體嗜鉻細(xì)胞瘤的消化系統(tǒng)表現(xiàn)——膽石癥發(fā)生率高、可引起膽汁潴留、可引起腸出血、可引起腸擴(kuò)張不宜施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是——小于預(yù)計(jì)值60%當(dāng)血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，／L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時(shí)，經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法低鉀血癥的尿呈酸性肌酐完全不被腎小管重吸收幽門(mén)管潰瘍不少為穿透性。T（11；14），表達(dá)bcl1濾泡性淋巴瘤——表達(dá)bcl2II型呼衰的治療目的——PCO2降至55～60mmHg肝腎綜合征患者——①有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流分布；②內(nèi)毒素血癥；③前列腺素合成減少IBS所致腹痛可發(fā)生于任何部位急性心包炎時(shí)——脈壓差變?。ㄒ蚴鎻垑鹤兓淮螅?，動(dòng)脈壓下降，靜脈壓顯著升高染色體異位t(11。②骨髓增生異常綜合征(MDS)的病人可見(jiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞一般無(wú)變化。②骨髓增生異常綜合征的骨髓象增生活躍，有各系的病態(tài)造血及少數(shù)原幼粒細(xì)胞增多。嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生的P物質(zhì)可致顏面潮紅。12小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100萬(wàn)為白細(xì)胞尿大量使用糖皮質(zhì)激素——可使血ACTH下降。通過(guò)ADP受體抑制血小板聚集的藥物——氯吡格雷β2受體功能減退后，可用酮替芬促使功能恢復(fù)茶堿治療哮喘的機(jī)制——抑制磷酸二酯酶，增加cAMP合成血管活性肽——近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的予腎炎相關(guān)的極為重要的炎癥介質(zhì)慢性腎衰發(fā)生高血壓機(jī)制——血容量與腎素血管緊張素平衡失調(diào)。房顫發(fā)生可使射血減少1/4地中海貧血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查異常——血紅蛋白電泳異常ITP需使用激素治療6月以上無(wú)效才考慮切脾果糖胺測(cè)定反映2～3周內(nèi)血糖控制水平乙肝患者的手術(shù)器械——應(yīng)用2%戊二醛水溶液浸泡1小時(shí)微循環(huán)占總循環(huán)的20%碘化食鹽——10～20kg中加入1g碘化鉀或碘化鈉兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有50%的惡性幾率潰結(jié)的最常見(jiàn)類型——慢性復(fù)發(fā)型瘺管形成在潰結(jié)的并發(fā)癥中較少見(jiàn)到。治愈治標(biāo)——甲狀腺腫消失，TSAB轉(zhuǎn)陰，T3抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常。腎盂腎炎特點(diǎn)——病變存在于腎間質(zhì)（間質(zhì)內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)）、由細(xì)菌直接感染引起，滲出性炎為主，病變分布不均勻。艾滋病相關(guān)綜合征：無(wú)癥狀性淋巴結(jié)腫大、血小板減少性紫癜、腹瀉、消瘦、發(fā)熱伴乏力。急性心梗早期可并發(fā)——肺栓塞感染性心內(nèi)膜炎——可有皮膚黏膜出血、發(fā)熱、貧血、頑固性心衰，脾腫大（一般肝臟不大）、杵狀指、雜音改變等。結(jié)核性心包積液多為血性急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎尿中有多個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞腎功能不全失代償期——GFR：2550，Scr：176442，BUN：腎衰竭期——GFR：＜25，Scr：＞442，橋本——淋巴濾泡形成、濾泡上皮嗜酸性變亞甲炎——濾泡破壞，濾泡上皮嗜酸性變小葉性肺炎合并癥——呼吸衰竭、心衰、肺膿腫/膿胸、膿毒血癥。二尖瓣關(guān)閉不全聽(tīng)診時(shí)雜音——可掩蓋第一心音。溶栓適應(yīng)癥：①兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；②急性心梗伴左束支傳導(dǎo)阻滯；③起病時(shí)間＜12小時(shí)心衰水腫、肝硬化腹水的機(jī)制——毛細(xì)血管壓力升高早期胃癌分三型——①隆起型：癌塊突出5mm以上②淺表型：癌塊微隆或微降在5mm以內(nèi)③凹陷型：癌塊凹陷深度超過(guò)5mm尿游離皮質(zhì)醇對(duì)于皮質(zhì)醇增多癥的診斷意義更大。肺鱗癌可發(fā)生壞死液化，從而產(chǎn)生偏心空洞，內(nèi)壁多凹凸不平，周圍有炎癥浸潤(rùn)。等滲性脫水多無(wú)口渴、尿少、眼窩凹陷等低滲性脫水常見(jiàn)于:①反復(fù)嘔吐，長(zhǎng)期胃腸減壓，慢性腸梗阻②大創(chuàng)面慢性滲液③排鈉的利尿劑，補(bǔ)水過(guò)度1型和2型糖尿病最主要的區(qū)別是胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同。硫脲類藥物抑制甲狀腺素合成，但不抑制其釋放。核苷類似物（AZT）治療AIDS的機(jī)理是——抑制反轉(zhuǎn)錄酶腎病性水腫（從下往上）——低蛋白致膠滲壓減低；RAAS激活腎炎性水腫（從上往下）——①球管失衡（腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收基本正常）；②腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降；③RAAS抑制、ADH分泌減少，但高血壓及血管通透性增加加重水腫；復(fù)雜性尿感最常見(jiàn)的病因——尿路結(jié)石梗阻蛋白尿是尿中蛋白定量持續(xù)大于150mg感染性尿道綜合征的致病微生物多為衣原體，可用米諾環(huán)素治療。老年的降壓目標(biāo)——140～150/90mmHgn 高膽固醇血癥的——①無(wú)動(dòng)脈硬化及冠心病危險(xiǎn)因素的，TC＜，LDL＜，TG＜②合并動(dòng)脈硬化的或高血壓的，TC＜，LDL＜(100mg/dl)，TG＜慢性胃潰瘍的病因：胃液消化、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、膽汁返流、HP感染等，但不包括遺傳因素胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是——上腹脹痛。房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)在QRS波前有P波，而室性早搏前則沒(méi)有。肥厚性心肌病伴左室流出道梗阻主張用β受體阻滯劑或CCB（地爾硫卓、維拉帕米）硝酸酯類不降低心梗病死率。預(yù)激綜合征伴房撲或房顫效果最好的就是同步直流電復(fù)律。在ITP患者，一般可出現(xiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)。不穩(wěn)定心絞痛的治療包括積極抗血小板和抗凝治療。Ⅳ期：又叫昏迷期。各種神經(jīng)病理征陸續(xù)出現(xiàn)。木僵、昏睡為主。常出現(xiàn)撲翼震顫，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性。以精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。輕度性格改變，舉止反常。急性左心衰時(shí)需用到的α收阻滯劑——酚妥拉明，可用于擴(kuò)張小動(dòng)脈。2. PaO2 5565mmHg，伴有以下情況之一者。治療潰瘍的藥物，能增強(qiáng)粘膜防御力的——膠體枸櫞酸鉍劑、硫糖鋁、前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子先天性α1胰蛋白酶缺乏者，彈性蛋白酶活性增加——發(fā)生全腺泡型肺氣腫。②骨髓象增生低下，巨核細(xì)胞減少③造血干細(xì)胞培養(yǎng)見(jiàn)集落形成明顯減少④NAP積分升高，骨髓內(nèi)外鐵、血清鐵SI、血清鐵蛋白SF均升高血紅蛋白分子內(nèi)的鐵含二價(jià)鐵慢性ITP一般起病隱襲，出血傾向較輕，少見(jiàn)嚴(yán)重內(nèi)臟出血，但易反復(fù)。COPD發(fā)生缺氧最主要的因素——V/Q比例失調(diào)化療方案——①HD：MOPP或COPP，無(wú)效時(shí)換用ABVD②NHL：CHOP③ALL:VP/VLDP④ANLL：DA尿毒癥發(fā)生骨營(yíng)養(yǎng)不良最主要的原因是——繼發(fā)性甲旁亢，另有鋁中毒，骨化三醇缺乏，營(yíng)養(yǎng)不良，代酸等原因。濾泡性淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤、脾邊緣區(qū)淋巴瘤及MALT淋巴瘤——都屬于惰性淋巴瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞首先出現(xiàn)在——邊緣竇再生障礙性貧血的免疫學(xué)檢查可見(jiàn)——CD8陽(yáng)性細(xì)胞比例增高，CD25陽(yáng)性細(xì)胞比例增高，CD34陽(yáng)性細(xì)胞比例降低增生性腸結(jié)核可出現(xiàn)——腹塊、便秘、腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎潰瘍型腸結(jié)核可出現(xiàn)——腹瀉（糊狀便）、全身中毒癥狀尿路感染并發(fā)癥：腎周膿腫，腎乳頭壞死洋地黃中毒所致快速型心律失常多不用電復(fù)律，因?yàn)榭稍斐尚氖翌潉?dòng)n 結(jié)核藥副作用異煙肼——肝損、周圍神經(jīng)炎利福平——肝損害吡嗪酰胺——高尿酸、肝損害乙胺丁醇——視神經(jīng)炎鏈霉素——耳毒性、腎毒性、前庭損害大葉性肺炎的致病因素是——細(xì)菌莢膜丙基硫氧嘧啶既能抑制甲狀腺素合成，又能阻止T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3在使用ATD治療甲亢時(shí)，外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)不低于3109/L。類風(fēng)關(guān)Ⅲ期Ｘ線結(jié)果——關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣破壞性改變SLE的外周血化驗(yàn)可有白細(xì)胞/淋巴細(xì)胞減少、貧血、血小板減少及網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性升高。血漿皮質(zhì)醇升高、ACTH升高、低鉀、腎上腺影像學(xué)增生樣改變——提示垂體性庫(kù)欣??；（多有垂體微腺瘤或大腺瘤所致）皮質(zhì)醇升高、ACTH降低——提示雙側(cè)腎上腺增生、腎上腺皮脂腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌高血壓、明顯的低血鉀、鈉潴留、肌無(wú)力——提示原發(fā)性醛固酮增多癥中重度高血壓、基礎(chǔ)代謝率高、糖耐量低——提示嗜鉻細(xì)胞瘤非甾體類引起的潰瘍多為——無(wú)癥狀性潰瘍治療輕中度克羅恩病用——美沙拉嗪n 胸水發(fā)生機(jī)制：①胸膜毛細(xì)血管靜水壓升高——充血性心衰、縮窄性心包炎、血容量增加、腔靜脈或奇靜脈受阻；產(chǎn)生漏出液②胸膜毛細(xì)血管通透性增加——胸膜炎、結(jié)締組織?。⊿LE、RA），胸膜腫瘤、肺梗塞、膈下膿腫；產(chǎn)生滲出液③胸膜毛細(xì)血管膠體滲透壓下降——低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征；④胸膜淋巴引流障礙——癌性淋巴管阻塞、壁層胸膜炎癥⑤損傷性胸腔積液——主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂克羅恩病最常見(jiàn)并發(fā)癥——腸梗阻，潰瘍型結(jié)腸炎最罕見(jiàn)并發(fā)癥——腸梗阻免疫性溶血——血型不合血管性溶血——①微血管病性溶血：ITP②瓣膜病：鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄和人工瓣膜③血管壁受壓：行軍性血紅蛋白尿④理化因素：大面積燒傷I型呼衰——換氣不足II型呼衰——通氣不足n 蛋白尿分型：①腎小球性蛋白尿——白蛋白為主②腎小管性蛋白尿——β2微球蛋白、溶菌酶③溢出性蛋白尿——多發(fā)性骨髓瘤，血管內(nèi)溶血（肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿）④分泌性蛋白尿——IgA排泄增多，見(jiàn)于腎小管炎癥或藥物刺激⑤組織性蛋白尿——體位性（直立性）蛋白尿，運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、應(yīng)激等引起的蛋白尿選擇性蛋白尿多為白蛋白或更小分子的蛋白尿糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥——持續(xù)性蛋白尿糖尿病腎病早期——間歇性蛋白尿不明原因發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病特點(diǎn)：病變較為彌散MDS的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體——見(jiàn)于RAEBt型。肥厚性心肌病用洋地黃增強(qiáng)心肌收縮、硝酸甘油減輕心臟負(fù)荷時(shí)；臥位或下蹲位改為站立——雜音增強(qiáng)；予β受體阻滯劑——雜音減輕急淋白血病急粒白血病急性單核細(xì)胞白血病過(guò)氧化物酶 (POX)（）分化差( ) ～ (+)分化好(+) ～ (+++)( 一 ) ～ ( + )糖原染色 (PAS)(+)成塊或顆粒狀() 或 (+)， 彌漫性淡紅色() 或 (+)， 彌漫性淡紅色 或顆 粒 狀非特異性酯酶（）() 或 ( + )，NaF 抑制 50%(+)，NaF 抑制 ≥ 50%中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶 (NAP)增加減少或 ()正?；蛟黾咏Y(jié)合上表，如POX陽(yáng)性、PAS陰性、NES部分陽(yáng)性，不能被NAF抑制，則為急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）。慢性胃體胃炎（A型）與自身免疫相關(guān)，累及胃底和胃體，由于抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體的存在，破壞了粘膜，影響了維生素B12的吸收。肺心病易發(fā)生洋地黃中毒，慎用；肥厚性心肌病主要為舒張功能不良；預(yù)激綜合征、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、病竇等均不能用洋地黃。潰瘍型結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)中，①眼的鞏膜外層炎、外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍——可隨潰結(jié)癥狀控制后緩解②強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、淀粉樣變——與潰瘍并存。無(wú)關(guān)節(jié)畸形這一說(shuō)。腎上腺皮脂腺瘤——血漿ACTH降低異位庫(kù)欣綜合征——ACTH明顯升高，大劑量地塞米松不能抑制有周圍血管病的高血壓——一般不用β受體阻滯劑支氣管哮喘患者）——最大呼氣中期流速(MMFR)應(yīng)減低n 溶血的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查血管外溶血——高膽紅素血癥、糞膽原排出增加、尿膽原排出增多血管內(nèi)溶血——血紅蛋白尿、血清結(jié)合珠蛋白下降（對(duì)于鑒別內(nèi)/外無(wú)幫助）、血清游離血紅蛋白增加、血清出現(xiàn)高鐵血紅素蛋白、含鐵血黃素尿（Rous試驗(yàn)陽(yáng)性）紅細(xì)胞壽命縮短是紅細(xì)胞破壞的最具診斷價(jià)值的依據(jù)缺鐵性貧血：MCV80fl，MCH27pg，MCHC30g/L；紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大；血清鐵、鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵蛋白結(jié)合力及游離原卟啉增加。另外腎小管功能檢查、膀胱沖洗后尿培養(yǎng)、尿滲透壓測(cè)定也有一定幫助。肺轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)。腫瘤自身無(wú)血管。為纖維素樣變性化生不發(fā)生于神經(jīng)纖維，壞疽不發(fā)生于腦遺傳性腫瘤與性別無(wú)關(guān)軟骨——不發(fā)生癌的組織結(jié)腸增生性息肉一般不癌變?cè)陆?jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜的變化——液化性壞死乳腺髓樣癌的病理特點(diǎn)——①無(wú)腺管結(jié)構(gòu)；②間質(zhì)少；③大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)卵巢漿液性囊腺瘤、多形性腺瘤都是良性腫瘤肉芽組織——幼稚的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞Barett食管易惡變?yōu)椤[癌絨癌的特點(diǎn)——癌組織由分化不良的滋養(yǎng)層細(xì)胞所組成?？úㄎ魅饬觥笮渭?xì)胞和血管構(gòu)成的惡性腫瘤鱗癌患者多有吸煙史。誤位于異常部位分化正常的組織——迷離瘤原位癌——未突破基底膜粒細(xì)胞白血病中，骨內(nèi)、骨膜下等，血細(xì)胞形成瘤結(jié)，外觀呈綠色——綠色瘤轉(zhuǎn)移性鈣化——發(fā)生于腎小管 慢粒侵犯肝的部位——彌散在肝竇內(nèi)調(diào)理素——與吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的殺傷降解無(wú)直接關(guān)系類風(fēng)關(guān)特異性抗體——抗IgGFc片段抗體狼瘡腎炎的特征性病變——蘇木素小體慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理——血管內(nèi)膜纖維化限制性心肌病——心內(nèi)膜及膜下心肌纖維化粥樣硬化中，氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性形成肉芽腫的心肌炎——特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎硅肺——主要有小于5μm的粉塵引起。血吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵是導(dǎo)致機(jī)體損害最嚴(yán)重的原因。早期食管/胃癌——原位癌、黏膜內(nèi)癌、粘膜下癌高血壓和慢性腎炎都可出現(xiàn)顆粒性固縮腎，前者為原發(fā)性，后者為繼發(fā)性。當(dāng)致病菌毒力強(qiáng)大或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，大葉性肺炎也可出現(xiàn)肺膿腫和中毒性休克。髓樣癌又稱C細(xì)胞癌，有遺傳傾向，分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和低鈣血癥，同時(shí)分泌多種激素。進(jìn)展期胃癌（中晚期）有三型：①息肉性；②潰瘍型；③浸潤(rùn)性宮頸鱗癌——HPVHPV16宮頸尖銳濕疣——HPVHPV11原發(fā)性高血壓所致腎損害