公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料——流行病學(xué)重點筆記(參考版)
2024-10-03 14:16本頁面
【正文】 依據(jù)1997年美國《全國聯(lián)合委員會關(guān)于高血壓預(yù)防、監(jiān)測、評估和治療第六次報告》（JNC－Ⅵ）和《1999 WHO/ISH高血壓治療指南》對高血壓的定義，理想血壓為：收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg正常血壓為：收縮壓＜130mmHg和舒張壓＜85 mmHg血壓高值為：收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓85～89 mmHg高血壓為：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg輕度高血壓：收縮壓140～159 mmHg和/或舒張壓90～99 mmHg中度高血壓：收縮壓160～179 mmHg和/或舒張壓100～109 mmHg重度高血壓：收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg單純收縮期高血壓：收縮壓≥140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg地方性氟中毒的防制措施：改水降氟；改爐改灶降氟；降低煤中氟；氟骨癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級預(yù)防，指對癥治療、防止殘疾和加強康復(fù)措施。（非傳染病流行病學(xué)）一級預(yù)防（又稱病因預(yù)防）其主要措施有：健康教育；保護環(huán)境；合理營養(yǎng)；良好生活方式和體育鍛煉；特殊保護（如食碘鹽、增加含氟量預(yù)防齲qu齒）?？袢《緦儆诤颂呛怂嵝蛷棤畈《究?，分為甲、乙、丙三型。鉤端螺旋體分為兩類：①臂鉤體（問號鉤體？），為致病性鉤體；②雙曲鉤體～（腐生性鉤體），為非致病性鉤體。（接觸傳染病流行病學(xué)）鉤端螺旋體的傳染源主要是：（北）豬、（南）鼠、（在農(nóng)村，犬亦是主要傳染源、蛙類亦可）。1流行性出血熱的流行特征是：其發(fā)病主要見于歐洲和亞洲，95％以上的病例發(fā)生在亞洲，我國尤其突出；存在明顯的季節(jié)性，以秋冬季高發(fā)；具有明顯的周期性；病例集中在青壯年，男性高于女性。傳播途徑主要是：動物源性傳播。流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。我國瘧疾的流行特征是：瘧疾好發(fā)于夏秋季。微小按蚊：我國北緯25度以南山地和丘陵地區(qū)的主要媒介。中華按蚊：我國廣大平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。瘧疾傳染源作用大小的關(guān)鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。在預(yù)防流行性乙型腦炎時，主要要采取的措施是：滅蚊。 補體結(jié)合抗體：感染后3～4周大量出現(xiàn)，持續(xù)3～6月即逐漸消失，適用于調(diào)查當(dāng)年新感染情況。人或動物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補體結(jié)合抗體、中和抗體。流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴(yán)格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初；3～6歲兒童發(fā)病率最高；流行地區(qū)很廣，但以東南亞國家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā)現(xiàn)兩個病例。（蟲媒傳染病流行病學(xué)）流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒引起的急性傳染病，以高熱、意識障礙及抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。1感染霍亂后可以獲得：短期免疫。癥狀輕或不典型，照常在人群中活動，難發(fā)現(xiàn)、難管理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。其抵抗力由大到小為：宋內(nèi)（D群）＞鮑氏（C群）≈福氏（B群）＞志賀（A群）。人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)晚、維持時間長，代表曾經(jīng)感染的標(biāo)志是：抗HbcIgG。我國攜帶乙肝表面抗原（HbsAg）的人數(shù)約為：12000萬（）。甲肝主要經(jīng)日常生活接觸傳播，也可經(jīng)血制品和輸血傳播，其隱性感染多于顯性感染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對甲醛、漂白粉敏感。 甲型肝炎（甲肝）的傳染源是：急性期病人和健康攜帶者。該病經(jīng)空氣傳播（飛沫）（腸道傳染病流行病學(xué)）在預(yù)防腸道傳染病的綜合措施中，“切斷傳播途徑”是防治的主要環(huán)節(jié)。流行性腦脊髓膜炎（流腦）是由腦膜炎雙球菌（流腦菌）引起的一種急性呼吸道傳染病。流行性感冒的主要傳染源：病人。高發(fā)年齡段是：＜15歲組。A＞B＞C感染腦膜炎雙球菌后，可獲得鞏固的免疫力，極少見再次得病者。A型流感病毒既存在于人又存在于動物中。1疫苗安全性、疫苗的流行病學(xué)效果、疫苗的免疫效果，是計劃免疫接種效果評價指標(biāo)體系。評價臨床試驗效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率。評價預(yù)防接種效果的流行病學(xué)指標(biāo)是：保護率、效果指數(shù)。冷鏈：為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個過程均處于適當(dāng)?shù)牡蜏貤l件下，需要配備多環(huán)節(jié)式貯存、運送設(shè)備的一系列保冷系統(tǒng)。感染可產(chǎn)生自然自動免疫?？贵w→被動；抗原→自動。（預(yù)防接種）接種疫苗可產(chǎn)生：人工自動免疫。（消毒、殺蟲、滅鼠）擬除蟲菊脂類殺蟲劑與有機磷類殺蟲劑相比，最大的優(yōu)點是：安全無毒。3當(dāng)傳染病爆發(fā)時，對易感者應(yīng)采取的措施是：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個人防護。3對于急性傳染病接觸者，采取檢疫措施的時間是：最后接觸之日算起相當(dāng)于該病的最長潛伏期。3在丙類傳染病的監(jiān)測區(qū)，發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)在24小時內(nèi)報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機構(gòu)。3發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者或疑似病人時，在城鎮(zhèn)應(yīng)在6小時內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在12小時內(nèi)報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫
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