【正文】 、保養(yǎng)等事宜。，做好家屬宣教、探視工作，填寫《護(hù)患（家屬）聯(lián)系本》。、中班護(hù)士吃飯時(shí)接管患者。、治療車。做好治療藥品的管理。保證充足、完好待用；每?jī)蓚€(gè)月檢查藥品、液體的有效期、完好性、質(zhì)量，并登記。、打印醫(yī)院的各項(xiàng)通知，并及時(shí)告知科室?！对O(shè)備運(yùn)行日志》、《費(fèi)用審核登記本》、《貴重耗材登記本》。，每天查閱特護(hù)單，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出。，注明護(hù)理要點(diǎn)，特殊醫(yī)囑及時(shí)報(bào)告責(zé)任護(hù)士。與后勤科班查對(duì)醫(yī)囑并簽名，把好醫(yī)囑關(guān)。若15日為周日，順延為16日。記錄患者費(fèi)用情況。，登記好《轉(zhuǎn)出科患者的護(hù)送記錄》，完善管床護(hù)士八知道。，嚴(yán)密觀察病情變化并及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄。，交接患者的病情變化，特殊治療、皮膚、出入量、各管道的特殊護(hù)理、飲食等情況。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）N班護(hù)士崗位職責(zé)，衣帽整齊，清點(diǎn)物品，并做好登記。護(hù)送所管患者外出檢查及轉(zhuǎn)到相關(guān)科室。轉(zhuǎn)出科的護(hù)送記錄187。，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或采取護(hù)理措施，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救工作。，嚴(yán)密觀察病情變化并及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄。，交接患者的病情變化，特殊治療、皮膚、出入量、各管道的特殊護(hù)理、飲食等情況。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）P班護(hù)士崗位職責(zé)，衣帽整潔、清點(diǎn)物品、并做好登記。、尿管護(hù)理和心理護(hù)理。護(hù)送所管患者外出檢查及轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或采取護(hù)理措施，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救工作。，保持病區(qū)安靜。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）A班護(hù)士崗位職責(zé)，衣帽整潔，清點(diǎn)物品，并做好登記。、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。，密切觀察病情變化，對(duì)急危重患者護(hù)理、疑難護(hù)理操作及時(shí)報(bào)告責(zé)任組長(zhǎng)在組長(zhǎng)指導(dǎo)下完成，按標(biāo)準(zhǔn)書寫護(hù)理記錄。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)、責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下完成所管患者的全部工作。不斷提高服務(wù)質(zhì)量。，制定儀器、器材、被服等用品購(gòu)置計(jì)劃及供應(yīng)工作。，努力提高業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真完成護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。、組織實(shí)施、經(jīng)常監(jiān)督、不斷改進(jìn)。，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員有責(zé)任給予一定指導(dǎo)。，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。，在下班以前，做好交班工作。科主任、主治醫(yī)師查房時(shí)，詳細(xì)報(bào)告病員病情和診療意見，請(qǐng)他科會(huì)診應(yīng)陪同診視，并主動(dòng)提供病史、體檢及有關(guān)檢驗(yàn)資料。檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的病歷和病情記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。，對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。、院規(guī)定，嚴(yán)格掌握病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本組的住院醫(yī)師書寫的住院病歷，有計(jì)劃的定期給以檢查、評(píng)定、考核，并做好記錄，及時(shí)做出評(píng)估，及時(shí)講評(píng)指出優(yōu)缺點(diǎn)，使本病區(qū)醫(yī)師的病歷質(zhì)量不斷提高。（一級(jí)醫(yī)師）進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)，杜絕事故發(fā)生，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。，掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。、會(huì)診、出診工作并填寫記錄。、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。、物品的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷。，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。，確定科研項(xiàng)目，制定實(shí)施方案并組織選定論文和總結(jié)科研成果。，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，參加會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。，制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 符合ICU 護(hù)士技能條件的注冊(cè)護(hù)士。、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。，能夠配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救。 醫(yī)生查房，及時(shí)了解患者的治療護(hù)理重點(diǎn)。，貫徹“以病人為本”的服務(wù)理念，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。（二）ICU 護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。 每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 臨床護(hù)理及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護(hù)師承擔(dān)上述工作 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的情況。積極參加學(xué)術(shù)交流。、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護(hù)士工作。負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)工作。，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí) 業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒 工作。家屬探視時(shí)主管病人的醫(yī)師要主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出 血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流 量，做好 交接班。在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。科主任和上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。特種藥品、限制級(jí)抗菌藥物須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。下班前應(yīng)向值 班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（如：急救復(fù)蘇、氣管插管、中心靜脈穿刺置管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀等）的使用操作常規(guī)。病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級(jí)醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會(huì)診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求 24 小時(shí)內(nèi)完成。培養(yǎng)吃苦 耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對(duì)病 人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。（三）ICU 病房住院醫(yī)師崗位職責(zé)在科主任及上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假 日值班。 每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)在病房從事重癥醫(yī)學(xué) 科臨床及管理工作。，指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作，努 力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資 料，填寫登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。檢查特種藥品的保管使用情況、物資儲(chǔ)備及消耗情況，設(shè)備報(bào)修等。、操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。，病人發(fā)生病危、死亡和其它重要緊急問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)，主動(dòng)參與科室醫(yī)療糾紛接待工作。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行檢查、診斷、治療、特殊技術(shù)操作。做好家屬的日常解說工作。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源的情況。 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上 人員； 在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī) 學(xué)科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病 醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。確保重癥醫(yī)學(xué)科為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。 防止患者發(fā)生意外損傷。 保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（患者生命征穩(wěn)定）。 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。 患者生命體征維持相對(duì)穩(wěn)定。臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。 藥物需要： 常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。3 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求 根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫(yī)生、護(hù)士。（九）ICU 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度：轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評(píng)價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確?；颊甙踩?。，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請(qǐng)患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。 患者應(yīng)經(jīng)ICU 上級(jí)醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。完成APACHE II 評(píng)分和/或Glasgow 昏迷評(píng)分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。 如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。 必要時(shí)叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。6 腎臟系統(tǒng)： 日尿量與單位時(shí)間尿量。檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）。 評(píng)價(jià)體循環(huán)：比較動(dòng)脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。3 循環(huán)系統(tǒng)： 檢查心率和心律：ECG 監(jiān)測(cè)有無心肌缺血和/或心律失常。 如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)，觀察波形以確認(rèn)氣管插管的位置和無氣道梗阻。 確認(rèn)胸引管開放并引流。 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。 確認(rèn)ICU 所有的監(jiān)護(hù)儀已校對(duì)并正確連接。一般觀察： 根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC 原則迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。 預(yù)測(cè)可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補(bǔ)充等。： 所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。 目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。 麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環(huán)波動(dòng)、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。 病人對(duì)術(shù)前藥反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。： 簡(jiǎn)單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過敏史。 為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先救命后告知 4 知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。3 緊