【正文】 口頭醫(yī)囑護士必須復(fù)述確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補記。每一項的具體內(nèi)容在一個科內(nèi)應(yīng)使用同一個格式及內(nèi)容，同時應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善,及時修訂。 家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。 為最大限度維護患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知 4 知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。 病人對術(shù)前藥反應(yīng)及監(jiān)護導(dǎo)管置入情況。 目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實驗室檢查結(jié)果等。 預(yù)測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。 確認ICU 所有的監(jiān)護儀已校對并正確連接。 確認胸引管開放并引流。3 循環(huán)系統(tǒng)： 檢查心率和心律：ECG 監(jiān)測有無心肌缺血和/或心律失常。測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）。6 腎臟系統(tǒng)： 日尿量與單位時間尿量。8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。完成APACHE II 評分和/或Glasgow 昏迷評分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。，如病情不允許，須詳細告知病情及風(fēng)險，其仍堅持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請患者或其家屬在病歷中簽字確認。3 轉(zhuǎn)運時人員要求 根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫(yī)生、護士。臨轉(zhuǎn)運前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。 防止患者發(fā)生意外損傷。 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上 人員； 在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī) 學(xué)科訓(xùn)練水準、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗，了解危重病 醫(yī)學(xué)的進展情況。做好家屬的日常解說工作。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷。（如：心跳驟停等），負責(zé)現(xiàn)場指揮，組織并保證各項急救工作有條不紊的進行。檢查特種藥品的保管使用情況、物資儲備及消耗情況，設(shè)備報修等。 每天24 小時、每周７天能夠隨時在病房從事重癥醫(yī)學(xué) 科臨床及管理工作。培養(yǎng)吃苦 耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對病 人生命安全高度負責(zé)的精神。病程記錄及時，準確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。對所管病人應(yīng)全面負責(zé)。特種藥品、限制級抗菌藥物須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，做好接收病人的準備（如：安裝并檢查呼吸機及必要的急救器械）。家屬探視時主管病人的醫(yī)師要主動及時與家屬溝通。，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí) 業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護士工作。、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。積極參加學(xué)術(shù)交流。 每天24 小時、每周７天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床護理及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護師承擔(dān)上述工作 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評價ICU 護理質(zhì)量管理的情況。，貫徹“以病人為本”的服務(wù)理念，做好患者的基礎(chǔ)護理和心理護理。，能夠配合醫(yī)生完成各項搶救。，制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。，確定科研項目，制定實施方案并組織選定論文和總結(jié)科研成果。、物品的請領(lǐng)與報銷。、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。、會診、出診工作并填寫記錄。，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯，杜絕事故發(fā)生，協(xié)助護士長搞好病房管理。（一級醫(yī)師）進行診斷、治療及特殊診療操作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責(zé)制。科主任、主治醫(yī)師查房時，詳細報告病員病情和診療意見，請他科會診應(yīng)陪同診視，并主動提供病史、體檢及有關(guān)檢驗資料。，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療。，對進修、實習(xí)人員有責(zé)任給予一定指導(dǎo)。，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)，加強團結(jié)協(xié)作，認真執(zhí)行醫(yī)囑制度，防止差錯事故發(fā)生。，制定儀器、器材、被服等用品購置計劃及供應(yīng)工作。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）責(zé)任護士崗位職責(zé)、責(zé)任組長指導(dǎo)下完成所管患者的全部工作。、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。，嚴密觀察病情變化，隨時記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生或采取護理措施，配合醫(yī)生做好各項搶救工作。、尿管護理和心理護理。，交接患者的病情變化，特殊治療、皮膚、出入量、各管道的特殊護理、飲食等情況。，嚴密觀察病情變化，隨時記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生或采取護理措施，配合醫(yī)生做好各項搶救工作。護送所管患者外出檢查及轉(zhuǎn)到相關(guān)科室。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）N班護士崗位職責(zé)，衣帽整齊，清點物品，并做好登記。，嚴密觀察病情變化并及時、準確、規(guī)范記錄。若15日為周日，順延為16日。與后勤科班查對醫(yī)囑并簽名，把好醫(yī)囑關(guān)。，每天查閱特護單，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。、打印醫(yī)院的各項通知，并及時告知科室。做好治療藥品的管理。、中班護士吃飯時接管患者。、保養(yǎng)等事宜。，做好家屬宣教、探視工作，填寫《護患（家屬）聯(lián)系本》。、治療車。保證充足、完好待用；每兩個月檢查藥品、液體的有效期、完好性、質(zhì)量，并登記?！对O(shè)備運行日志》、《費用審核登記本》、《貴重耗材登記本》。，注明護理要點，特殊醫(yī)囑及時報告責(zé)任護士。記錄患者費用情況。，登記好《轉(zhuǎn)出科患者的護送記錄》，完善管床護士八知道。，交接患者的病情變化，特殊治療、皮膚、出入量、各管道的特殊護理、飲食等情況。轉(zhuǎn)出科的護送記錄187。，嚴密觀察病情變化并及時、準確、規(guī)范記錄。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）P班護士崗位職責(zé)，衣帽整潔、清點物品、并做好登記。護送所管患者外出檢查及轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。，保持病區(qū)安靜。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）A班護士崗位職責(zé)，衣帽整潔，清點物品，并做好登記。，密切觀察病情變化，對急危重患者護理、疑難護理操作及時報告責(zé)任組長在組長指導(dǎo)下完成，按標準書寫護理記錄。不斷提高服務(wù)質(zhì)量。，努力提高業(yè)務(wù)水平，認真完成護理質(zhì)量指標。、組織實施、經(jīng)常監(jiān)督、不斷改進。，運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。，在下班以前，做好交班工作。檢查和修改實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師的病歷和病情記錄，并負責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。，對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。、院規(guī)定，嚴格掌握病歷書寫標準、評定標準，對本組的住院醫(yī)師書寫的住院病歷，有計劃的定期給以檢查、評定、考核，并做好記錄，及時做出評估，及時講評指出優(yōu)缺點，使本病區(qū)醫(yī)師的病歷質(zhì)量不斷提高。，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。，掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。，嚴防差錯事故發(fā)生。，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗、先進技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，并督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記。，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，參加會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 符合ICU 護士技能條件的注冊護士。、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。 醫(yī)生查房，及時了解患者的治療護理重點。（二）ICU 護士崗位職責(zé)、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行護理工作。負責(zé)本病房的護理行政管理和業(yè)務(wù)工作。自覺遵守醫(yī)院各項工作制度，嚴格無菌操作，做好隔離消毒 工作。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出 血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標記各種引流管和記錄引流 量，做好 交接班?？浦魅魏蜕霞夅t(yī)師查房時匯報病人病情。下班前應(yīng)向值 班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。熟悉各項基本技術(shù)操作（如：急救復(fù)蘇、氣管插管、中心靜脈穿刺置管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機、除顫器、床邊監(jiān)測儀等）的使用操作常規(guī)。病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求 24 小時內(nèi)完成。（三）ICU 病房住院醫(yī)師崗位職責(zé)在科主任及上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假 日值班。，指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作，努 力進行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測資 料，填寫登記卡片，及時總結(jié)經(jīng)驗。、操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療、護理質(zhì)量。，病人發(fā)生病危、死亡和其它重要緊急問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報，主動參與科室醫(yī)療糾紛接待工作。指導(dǎo)下級醫(yī)生進行檢查、診斷、治療、特殊技術(shù)操作。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評價醫(yī)院內(nèi)合理利用重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源的情況。確保重癥醫(yī)學(xué)科為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。 保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（患者生命征穩(wěn)定）。 患者生命體征維持相對穩(wěn)定。 藥物需要： 常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。（九）ICU 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運制度為保障轉(zhuǎn)運途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運制度：轉(zhuǎn)運原則：確認轉(zhuǎn)運的必要性，轉(zhuǎn)運前充分的評價，并做好必要的準備（人力、物力），確?；颊甙踩?患者應(yīng)經(jīng)ICU 上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。 如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。 必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。 評價體循環(huán)：比較動脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。 如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測，觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道梗阻。 檢查氣管