傷寒論中厥陰病篇-肖相如(參考版)
2024-10-03 11:18本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié) 傷寒論 第七十八頁，共七十八頁。 第七十六頁，共七十八頁。烏梅丸針對的是寒熱錯雜證和蛔厥證，而寒熱錯雜和蛔厥并不代表厥陰病，所以烏梅丸不是厥陰病的主方。 第七十四頁，共七十八頁。 第七十三頁，共七十八頁。 ? 蛔厥是由于一時性的劇烈疼痛所導(dǎo)致的陰陽氣不相順接，與疼痛性的休克相似，只要疼痛解除，其一時性的陰陽氣不相順接即可消失。 326條是厥陰病的提綱證，烏梅丸也就順理成章的成了厥陰病的主方。 第七十一頁，共七十八頁。 ? 根據(jù)本文開始對厥陰、厥陰病、厥的認(rèn)識，厥是厥陰病的主證，厥陰病討論的就是厥，所以，我認(rèn)為第 337條可以作為厥陰病的提綱。但這兩個證型還是不能反映出厥陰病的本質(zhì)，故爾陸淵雷認(rèn)為“傷寒厥陰篇竟是千古疑案，篇中明稱厥陰病者僅四條，除首條提綱證外，余三條文略而理不清，無可研索。〞 第六十九頁，共七十八頁。假設(shè)其人素偏于熱，那么邪從陽化，故消渴，氣上撞心，心中疼熱 …… 等陽證見矣。 第六十八頁，共七十八頁。 ? 陳修園謂：“厥陰之上，風(fēng)氣主之，中見少陽，是厥陰以風(fēng)為本，以陰寒為標(biāo)，從乎中見。 ? 六 326條不是厥陰病的提綱 ? 厥陰病的提綱證條文是 326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食那么吐蛔，下之利不止。 ? 寒厥的病人不會有厥熱勝復(fù)，更不會有陽氣恢復(fù)太過。 第六十五頁，共七十八頁。 第六十四頁，共七十八頁。 第六十三頁，共七十八頁。 ? 所謂厥熱往來，即是熱幾日，厥幾日，復(fù)熱幾日，實際上厥熱往來仍是以熱與厥的天數(shù)比較，是厥多熱少，還是熱多厥少。并認(rèn)為此不得即認(rèn)為虛寒而妄投姜桂以遺患。 第六十一頁，共七十八頁。 ? 厥多熱少說明熱厥要向寒厥轉(zhuǎn)化，熱多厥少表示邪熱亢盛，可以續(xù)發(fā)各種變證，如轉(zhuǎn)移性的化膿病灶、咽痛喉痹、口傷爛赤、大便膿血等，按照西醫(yī)學(xué)的觀點來看，感染性休克可能是膿毒血癥、敗血癥、中毒性肺炎、中毒性腸道感染等引起，所以續(xù)發(fā)各種變證亦不相同。論中的厥幾日，熱幾日，是以厥和熱的天數(shù)比較，根據(jù)厥多熱少，還是熱多厥少來判斷預(yù)后，前者表示預(yù)后不好，后者表示預(yù)后較好。 第五十九頁，共七十八頁。厥陰篇中先厥后熱，先熱后厥，都是熱厥?！白杂胁幻鞔苏Z者，妄謂在熱那么為熱，在厥即為寒，是一氣也，而五日能寒，五日能熱，那么當(dāng)此五日厥時用熱藥，續(xù)五日熱時用寒藥，而如厥后變熱，那么前五日之熱藥必為禍，熱后復(fù)厥，那么前五日之寒藥必為災(zāi)，天下豈有此等病情，此等治法乎？〞 第五十八頁，共七十八頁。 第五十七頁，共七十八頁。 ? 古今醫(yī)家多數(shù)困于日數(shù)不解，實際上臨床所見熱厥，在厥的同時必有高熱，甚至譫語。 ? 至于條文中所列日數(shù)，如厥幾日，熱幾日，僅是對厥與熱的程度而言，視其厥甚還是熱甚，以作預(yù)后的判斷，并非真有厥幾日，熱幾日，再厥幾日。 第五十五頁，共七十八頁。脈遲為寒，今與黃芩湯復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中。 第五十四頁，共七十八頁。故期之旦日夜半愈?？直醽沓龆鴱?fù)去也，后三日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。今反能食者，恐為除中。凡厥利者。 第五十三頁，共七十八頁。 ? 〔 342〕傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)。 第五十二頁，共七十八頁。設(shè)六日，當(dāng)復(fù)厥，不厥者自愈。發(fā)熱無汗，而利必自止，假設(shè)不止，必便膿血，使膿血者，其喉不痹。 第五十一頁，共七十八頁。 第五十頁，共七十八頁。李可的“破格救心湯〞值得一試。 ? 四逆湯雖然是厥陰病寒厥的主方，但四逆湯并不能治療所有的寒厥。但由于其吐利交作，揮霍潦亂，稍有不慎，極易陰竭陽脫，陰陽氣不相順接，而成厥證，甚至成陰陽離決的死證，所以霍亂病篇用四逆湯的意義與太陰、少陰相同。 第四十八頁，共七十八頁。 ? 霍亂的根本證治有兩個方證，即 386條“霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。而 315條、317條那么已經(jīng)由少陰病的腎陽虛衰演變成厥陰病陰陽氣不相順接的寒厥了，應(yīng)該屬于厥陰病的內(nèi)容，只是為了兼顧疾病開展過程的連續(xù)性而放在少陰病篇，并不能認(rèn)為張仲景將其放在少陰病篇就是少陰病，從而說明了少陰的心腎陽虛很容易開展成厥陰的寒厥。 第四十六頁，共七十八頁。 ? 太陰病用四逆輩，顯然是為了治未病。 ? 顧名思義，
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