發(fā)作性呼吸困難6小時(參考版)
2024-10-03 01:02本頁面
【正文】 。多見于小氣道痙攣（哮喘），肺組織彈性減退（肺氣腫）。⑤肺功能： FEV1占預計值 86%， FVC占預計值 82%。 PEF較治療前增加 60L/min或增加 ≥20％。四、實驗室檢查及影像學檢查。 內容總結 發(fā)作性呼吸困難 6小時。 第四十頁，共四十二頁。 5. 神經(jīng)精神性呼吸困難 重癥腦部疾病，如顱腦外傷、腦出血、腦水腫等，因為顱內壓增高和供血減少刺激呼吸中樞，使呼吸變慢而深，并常伴有呼吸節(jié)律的異常。 ③ 3. 中毒性呼吸困難 第三十九頁，共四十二頁。 ② 藥物中毒，如：有機磷農藥中毒等。 2. 心源性呼吸困難 第三十八頁，共四十二頁。 心源性 右心衰竭 ： 由體循環(huán)淤血所致。 左心衰竭 ： 由于肺淤血所致。 (5) 膈肌運動受限：見于膈肌麻痹，引起膈肌高位的情況如高度鼓腸、大量腹 腔積液等。 (3〕胸膜、胸廓疾?。阂娪趪乐匦乩巍⒆园l(fā)性氣胸、大量胸腔積液等。 (1)氣道阻塞：見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等。 伴 隨 癥 狀 第三十六頁，共四十二頁。 (4〕呼吸困難伴咳嗽、咳痰如咳膿痰見于慢性支氣管炎、肺膿腫，咳大量粉紅色泡沫樣痰見于左心衰竭，咳鐵銹色痰見于大葉性肺炎，咳果醬色痰提示衛(wèi)氏并殖吸蟲病。 (2〕呼吸困難伴發(fā)熱見于肺炎、肺膿腫、胸膜炎、嚴重感染等。 第三十五頁，共四十二頁。 6 精 神 因 素 神經(jīng)衰弱、精神緊張而出現(xiàn)呼吸困難，但客觀上無引起呼吸困難的器質性病變存在。 肺源性呼吸困難 第三十四頁，共四十二頁。 混合性呼吸困難： 吸氣、呼氣均感費力，呼吸頻率增快，呼吸變淺。 呼氣性呼吸困難： 呼氣費力，呼氣時間延長而緩慢，常伴有哮鳴音。 呼 吸 時 限 常見以下三種類型： 42 Step 43 Step 41 吸氣性呼吸困難 ： 吸氣顯著困難，三凹征 ，常伴有高調吸氣性喉鳴。 1 原因和誘因 注意有無心肺疾病、異常吸入、腎病、糖尿病病史 2 發(fā) 病 情 況 起病緩慢 起病較驟 突然發(fā)生、癥狀嚴重 慢性病 肺水腫 肺梗死 三、 呼 吸 困 難 的 問 診 要 點 3 呼 吸 頻 率 呼吸過速 呼吸過緩 發(fā)熱 麻醉 第三十三頁，共四十二頁。 二、 呼 吸 困 難 的 發(fā) 生 機制 呼吸困難發(fā)生與呼吸運動的變化有關?？梢娸o助呼吸肌參與呼吸運動，嚴重者出現(xiàn)鼻翼扇動、張口聳肩及發(fā)紺。 Contents 呼吸困難的概念 1 呼吸困難發(fā)生機制 2 問 診 要 點 3 臨床意義 4 第三十頁，共四十二頁。 發(fā)作性呼吸困難 6小時 第二十八頁，共四十二頁。 1個月后復查肺功能，支氣管哮喘的治療是長期的，患者的依從性很重要，向其宣傳哮喘知識及應該怎樣用藥，從而到達臨床控制。 八、對本病例的思考 ? 經(jīng)必要的檢查及查體排除上述疾病， ? 該患者既往有支氣管哮喘，肺聞及哮鳴音，首先應考慮支氣管哮喘急性發(fā)作，予支氣管擴張劑、抗炎藥、抗生素等治療病癥緩解，續(xù)用沙美特羅 /丙酸氟替卡松 50ug/250ug每次一吸，每日 2次吸入，囑其用后漱口防止發(fā)生咽炎及口腔真菌感染，抗生素應用時間不宜過長。 八、對本病例的思考 ? 患者是中年女性，突發(fā)呼吸困難應考慮到是否有氣胸、氣道腫物、急性喉水腫、異物、支氣管哮喘、肺栓塞、心源性哮喘、肺不張、心臟壓塞等， ? 氣胸表現(xiàn)為劇烈活動后突發(fā)呼吸困難，觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，胸廓膨隆，患側呼吸音減弱或消失，不能聞及哮鳴音，假設支氣管哮喘并發(fā)氣胸那么難以從體征上鑒別
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