前列腺炎診療現(xiàn)狀與進展(參考版)
2024-10-02 07:07本頁面
【正文】 。 Ⅱ 型和 Ⅲ 型。 VB3中培養(yǎng)出致病菌 〔 尤其革蘭氏陰性菌 〕 是診斷細菌性前列腺炎較為可靠的證據(jù)。經(jīng)臨床驗證，可較好地指導慢性前列腺炎的臨床診治和科研。前列腺組織可分為中央帶、移行帶及外周帶。 第六十五頁，共六十六頁。 第六十三頁，共六十六頁。 有關慢性前列腺炎的幾個 問題 ? 對慢性前列腺炎應采取綜合治療的方法 ? 雖然治療方法或藥物眾多，但沒有一個能夠到達治療所有患者或緩解所有病癥的目的。但沒有證據(jù)說明本病直接造成性功能障礙。 有關慢性前列腺炎的幾個問題 ? 目前沒有充分證據(jù)說明 前列腺炎會癌變。 ? 細胞因子〔前列環(huán)素 E白介素 1β、腫瘤壞死因子 α〕的診斷作用。 ? 其它微生物〔衣原體、衣原體〕與 CPPS的關系 ? 存在爭論， .大多數(shù)臨床實驗不支持其為 CPPS病因，可在免疫學檢測根底上短期試用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。 第六十頁，共六十六頁。 前列腺涂片染色正常，細菌培養(yǎng)陰性。 直腸指診前列腺正?；蚋纳?。 第五十九頁，共六十六頁。 Ⅱ 型和 Ⅲ 型的其他治療 前列腺按摩 生物反響治療 熱療 前列腺注射治療 /經(jīng)尿道前列腺灌注治療尚 缺乏循證醫(yī)學證據(jù) 第五十八頁，共六十六頁?！沧钤缭糜谂阅蚴Ы? 方法：提肛訓練；脈沖電、磁刺激。 第五十六頁，共六十六頁。 ? 慢性前列腺炎患者應戒酒，忌辛辣刺激食物；防止憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。 ? 非炎性 CPPS〔 Ⅲ B〕可選治療藥物及措施 ? 肌松劑〔氯唑沙宗等〕 ? 鎮(zhèn)痛劑 [非甾體類抗炎藥、環(huán)氧合酶 2〔 COX2〕抑制劑 ] ? α1受體阻制劑 ? 緩解精神壓力 ? 生物反響治療 第五十五頁，共六十六頁。 第五十三頁，共六十六頁。 2. 慢性非細菌性前列腺炎〔 Ⅲ 〕 對于 NBP，早期可短期試用抗生素治療，假設無明顯療效，可改用其他緩解病癥的藥物。 其他還可應用一些緩解病癥的藥物，如鎮(zhèn)痛劑、非甾體類抗炎藥物如雙氯滅痛〔經(jīng)直腸給藥途徑可取得更好的療效，并可降低副作用〕、 α1受體阻制劑、鎮(zhèn)靜劑等；也可用一些理療方法，如前列腺按摩、前列腺微波治療等。磺胺類和氟喹諾酮類藥物常作為首選。 ——CUA2024?前列腺炎診斷治療指南 ? 第五十頁，共六十六頁。 慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、 改善排尿病癥和提高生活質(zhì)量。 ? 慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿病癥和提高生活質(zhì)量，療效評價應以病癥改善為主。 第四十八頁，共六十六頁。 一、急性細菌性前列腺炎〔 Ⅰ 〕 在中段尿培養(yǎng)及藥敏實驗的根底上，選用針對敏感致病菌的抗生素治療。 第三屆 IPCN大會推薦的 CPPS診斷標準 〔 Washington,2024〕 診 斷 方 法 必 須 病史 *；體檢（ DRE等）；尿常規(guī)及培養(yǎng) 次 選 四杯或二杯實驗； NIHCPSI；尿流率；殘余尿測定；尿細胞學（尤其反復鏡下血尿時）； 可 選 精液常規(guī)及培養(yǎng)；尿道分泌物涂片及培養(yǎng)；尿流動力學（包括視頻及 EMG）；膀胱鏡檢； TRUS；盆部 CT、 MRI； PSA * 盆區(qū)〔外生殖器、下腹及會陰〕疼痛或不適在過去 6個月內(nèi) ≥3個月 第四十六頁，共六十六頁。 第四十四頁，共六十六頁。比照分辨率優(yōu)于 CT和 MRI。 4. 經(jīng)直腸前列腺超聲〔 transrectal ultrasound of the prostate ,TRUSP)在診斷慢性前列腺炎中的作用 TRUS 診斷前列腺疾病最為有效的超聲手段。
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