第一篇：淺談基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義淺談基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義(參考版)
2024-10-01 02:17本頁(yè)面
【正文】 管理型醫(yī)療保險(xiǎn) 管理型醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)于２０世紀(jì)６０年代，初衷是提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，并提供預(yù)防保健服務(wù)，后來(lái)逐漸發(fā)展成為一種以控制醫(yī)療費(fèi)用為主要目的的醫(yī)療保障模式。其中，藍(lán)十字承保住院費(fèi)用，而藍(lán)盾主要承保醫(yī)生的治療費(fèi)用。 非盈利性健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)———藍(lán)十字（ｂｌｕｅｃｒｏｓｓ）和藍(lán)盾（ｂｌｕｅｓｈｉｅｌｄ）組織藍(lán)十字和藍(lán)盾組織是不以盈利為目的的健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，它們是區(qū)域性組織，總部設(shè)在芝加哥。一般來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)公司只有在得到個(gè)人健康評(píng)估及其他影響健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素以后，才能對(duì)個(gè)人提供健康保險(xiǎn)。 現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和少數(shù)民族享受的免費(fèi)醫(yī)療享受對(duì)象為現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和印第安人，這部分保險(xiǎn)費(fèi)用全部由聯(lián)邦政府提供。各州根據(jù)本州居民的收入水平來(lái)確定獲得醫(yī)療資助計(jì)劃的資格、標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)的覆蓋范圍，在一些州將聯(lián)邦政府貧困線的２５％作為接受資助的標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療資助計(jì)劃該計(jì)劃是政府向收入低于貧困線的６５歲以上老年人、殘疾人和有幼兒的家庭提供醫(yī)療服務(wù)的救濟(jì)措施。 由于醫(yī)療照顧計(jì)劃存在免賠額、共保額和除外責(zé)任等的限制，許多人采取購(gòu)買私人保險(xiǎn)以作為該計(jì)劃的補(bǔ)充，即購(gòu)買醫(yī)療照顧補(bǔ)充（ｍｅｄｉｇａｐ）保險(xiǎn)。具體內(nèi)容包括強(qiáng)制的住院醫(yī)療保險(xiǎn)（稱為ａ部分）和自愿的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)（稱為ｂ部分），受ａ部分保障者自動(dòng)地受到ｂ部分的保障，除非其拒絕參加，但參加ｂ部分的被保險(xiǎn)人每年須交納５００—６００美元的保險(xiǎn)費(fèi)。美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種政府健康保險(xiǎn)計(jì)劃、私營(yíng)健康保險(xiǎn)計(jì)劃和管理型醫(yī)療保險(xiǎn)（ｍａｎａｇｅｄｃａｒｅ）的結(jié)合體。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特征是什么 中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。到2014年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。 為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌。 若你已繳夠年限，但未到退休年齡，是需要繼續(xù)繳費(fèi)的，才能保障你從繳費(fèi)滿十
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