產后出血講稿-通州(參考版)
2024-09-30 18:56本頁面
【正文】 預兆的產婦 第七十四頁，共七十四頁。后重量－物品用前重量 )/ ]。卵巢動脈、髂內動脈〕。 WHO統(tǒng)計顯示在全球范圍內每年死于妊娠并發(fā)癥及分娩的婦女約 515000人，約有 1/4死產后出血。量超過 500 ml，剖宮產時超過。 謝 謝 第七十三頁，共七十四頁。 第七十一頁，共七十四頁。 二、晚期〔 24小時 — 42天〕： 子宮復舊不良、胎膜胎盤殘留、副胎盤、會陰傷口感染裂開、剖宮產子宮切口感染裂開。 11)特別警惕識別失血性休克的 征象：如面色蒼白，皮膚濕 冷 、頭暈 , 心慌，脈搏快而 細等，早期發(fā)現(xiàn)早期處理 第六十九頁，共七十四頁。新 生兒早開奶早吸允促進子宮收縮 第六十八頁，共七十四頁。 第六十七頁，共七十四頁。 積極預防措施： 1) 嚴格掌握剖宮產及會陰切開的 適應癥及時機，并注意止血 2) 嬰兒娩出后的一分鐘內應用催 產素或者其它宮縮劑如米索前 列醇 第六十六頁，共七十四頁。 總分 ≥5分，產后出血時機增多；＞ 7分陽性預告達 100% 第六十四頁，共七十四頁。 預防措施 識別可能發(fā)生產后出血 的高危孕產婦 第六十二頁，共七十四頁。 理由： 出血性休克時快速大量輸液可使出血增多，已凝的血塊脫落，凝血因子稀釋，組織再灌注損害加重 。 第六十頁，共七十四頁。在容量補充可維持根本組織灌注情況下，盡快進行循環(huán)容量的結構調整，最終使循環(huán)血容量足夠。 第五十九頁，共七十四頁。輸液量應為出血量的 23倍。 第五十八頁，共七十四頁。 ?輕度缺氧：氧濃度 40%， 5L/min，密閉 面罩 ?中度缺氧：氧濃度 60%,10L/min,空氧混 合器加壓給氧 ?重度缺氧：氧濃度 80100%， 10L/min， 必要時可簡易呼吸機或氣管 插管。 氧和指數(shù) =PaO2/吸氧濃度 第五十六頁，共七十四頁。 支持療法： 提供氧輸送，改善組織灌注，提高 單位時間由左心室送往全身組織氧的總量(DO2)。 第五十四頁，共七十四頁。 第五十三頁，共七十四頁。同時應注意小 ? 量持續(xù)不斷的出血，往往易被 ? 無視，故潛在危險更大。 (二 )測量出血量的本卷須知： 產后 2小時是觀察和及時處理 產后出血的重要時期 出血量達 200ml時，即應查找 原因并積極處理 第五十二頁，共七十四頁。 失血量估計表 第五十頁，共七十四頁。 出血量的估計是重要問題，尚 無金標準方法，也有用 HCT下降 10％ 或 Hgb↓ ，但不能反映當時血液的 真實狀況。受敷料 吸水量不同的影響，常常只做大概 估計。 二、產后出血量測量方法 〔一〕常用的產后出血量測量方法： 目測法：即肉眼估計法，憑經驗、 估計血量常是實際出血量的一半。 ?容積法： 使用彎盤、有刻度的積血器
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