產(chǎn)后出血觀察(參考版)
2024-09-30 18:50本頁面
【正文】 。休克指數(shù) =心率 /收縮壓〔 mmhg). 休克指數(shù)與估計失血量。容積法 +稱重法 +術(shù)后陰道和宮腔積血 +為收集到的血量估計參加。子宮瘢痕處胎盤隨著導(dǎo)致胎盤粘連、植入。 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn)后出血觀察。 第四十一頁，共四十三頁。 8中心靜脈壓監(jiān)測 *中心靜脈壓監(jiān)測〔 CVP〕：反響右心前負荷的指標(biāo)。 動脈血氣分析。 6：肝腎功能、電解質(zhì) 〔 1〕肝腎功能 ALT、 AST、 TBIL、 ALB、 BUN、Cr 〔 2〕血鉀、鈉、氯、鈣、鎂、血糖、二氧化氮結(jié)合力。 ?試管法凝血時間的判斷： ? *試管法凝血時間 ?6min,纖維蛋白原\ ? *試管法凝血時間 6min,纖維蛋白原~? *試管法凝血時間 30min，纖維蛋白原? *動態(tài)監(jiān)測凝血功能變化，及時補充凝血因子： ? *新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等。 ? 3P實驗，陰性，指繼發(fā)性釬溶亢。為診斷 DIC的重要指標(biāo)。延長 3s為異常。 ? ? 〔 1〕血小板 ?100x109/L或進行性減少為異常 ? 〔 2〕凝血酶原時間〔 PT) 12~16s為正常 ? 〔 3〕活化部凝血活酶時間〔 APTT)正常值 24~36s超過 10s為異常。少尿是急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)，注意血肌酐及尿素氮升高，輕癥患者出現(xiàn)惡心 .嘔吐 . 嚴(yán)重者嗜睡，昏迷等，往往發(fā)生腦水腫。 ?腎功能監(jiān)測 ?尿量可能反映腎臟的功能狀態(tài)。診斷心肌損害與缺血以及電解質(zhì)紊亂。及時診斷心律失常。 ? ：血壓 .脈搏 .呼吸 .體溫 . ? 脈搏氧飽和度測定〔 SaO2) ? 及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥，缺氧狀態(tài)。 ?產(chǎn)時出血量 ?200ml〔胎兒娩出至胎盤娩出結(jié)束〕 ?產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察期間 ?100ml ?回病房 ? ?及時啟動產(chǎn)后出血處理流程 第三十四頁，共四十三頁。 ?產(chǎn)婦的生命體征，全身情況和面色改變，識別大出血發(fā)生休克的病癥 ?〔 2〕觀察時間：胎盤娩出后 第三十二頁，共四十三頁。 ?〔 1〕觀察內(nèi)容： ? .脈搏 .膀胱充盈情況 .宮底高度 .陰道出血量 .會陰傷口 .肛門有無墜脹感 . ?每次檢查宮底時，應(yīng)按摩子宮 .將宮腔內(nèi)和陰道內(nèi)的積血有效的排出，以促進宮縮。使用方法為縮宮素 10U肌注或稀釋后靜脈注射，也可以參加 500ml液體中，以 100~150ml/h靜脈滴注 ? 〔 45~90s〕及時鉗夾并剪斷臍帶，有
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