第一篇：醫(yī)院醫(yī)療保險工作自查報告(參考版)
2024-09-29 15:34本頁面
【正文】 （五）進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。 （三）加強醫(yī)患溝通，規(guī)范經辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。 （二）個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做； （三）在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。 六、存在的問題與原因分析 通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。 五、醫(yī)療保險政策宣傳： 本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。 對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。 四、醫(yī)療保險信息管理： 本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，醫(yī)院將在人、財、物等方面給予大的投入。 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。 基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。 1 經藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。 對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。 藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用每日清單。 醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。 第五篇：醫(yī)院2014年度基本醫(yī)療保險管理自查報告 內鄉(xiāng)利民中西醫(yī)結合醫(yī)院 醫(yī)療保險工作自查報告 醫(yī)保審批通過及開始收治醫(yī)保病人以來，我院醫(yī)保工作在社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度日趨完善，根據XX縣區(qū)職工醫(yī)療保險相關制度的要求，院組織醫(yī)保管理小組對醫(yī)保管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報： 一、醫(yī)療保險基礎管理： 本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。 我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。同時，保證信息數據和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。 我院嚴格執(zhí)行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單，嚴格執(zhí)行協(xié)議相關規(guī)定，讓參保人明明白白消費。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品，目錄內藥品備藥率在60%以上。同時，按規(guī)定的時間、種類、數量報送結算報表，參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、醫(yī)囑相符。規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，得到患者的好評。通過調整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。慎于術前，精于術中，嚴于術后。 五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質量管理體系，實行全院、全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，結果公開，獎優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質服務示范病房”創(chuàng)建活動，抓好基礎和分級護理，提高綜合護理服務水平。 三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務質量安全 一是抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。對門診處方嚴格執(zhí)行醫(yī)保1 藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。 參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。 二、嚴格管理，實現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標準 近年來，在市人社局及醫(yī)保處的正確領導及指導下，我院建立健全各項規(guī)章制度，設置“基本醫(yī)療保險
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