7醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(某年)[精選五篇](參考版)
2024-09-26 14:37本頁面
【正文】 5 附表4儀器設(shè)備情況表名稱數(shù)量名稱數(shù)量（1）伽瑪?shù)叮?0）У—照相機(jī)（2）核磁共振成像儀（mri）（11）體外循環(huán)機(jī)（3）全身ct（12）腹腔鏡（手術(shù)用）（4）頭部ct（13）碎石機(jī)大（5）鈷—60治療機(jī)（14）彩色多普勒成像儀型（15）自動(dòng)生化分析儀（10萬儀 （6）加速器元以上）器設(shè)（7）500max光機(jī)（16）血液透析機(jī)備（8）800max光機(jī)（17）環(huán)氧乙烷消毒設(shè)備（9）1000ma以上x光機(jī)普通設(shè)備注：普通設(shè)備欄如不夠，請(qǐng)自行另附頁6 附表5醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)意見簽字：年月日本單位（本人）承諾對(duì)所提交資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(20XX年)[精選五篇] 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書申請(qǐng)單位 （章）法定代表人（章）主要負(fù)責(zé)人 （章）登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）申請(qǐng)日期年月日1 附表1醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）所有制形式（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）股份合作制（6）聯(lián)營(yíng)（7）有限責(zé)任公司（8）股份有限公司（9）其他內(nèi)資隸屬關(guān)系（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬（4）省轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬（8）村屬（9）其他主管單位名稱服務(wù)對(duì)象（1）社會(huì)（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會(huì)+境外人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址郵政編碼電話傳真法主姓名姓名定要職務(wù)職務(wù)代負(fù)表責(zé)身份證號(hào)身份證號(hào)人人
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