7醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)研報告(參考版)
2024-09-26 14:36本頁面
【正文】 （1）合理核定人員編制。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。（３）積極向上爭取項(xiàng)目，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，使硬件設(shè)施達(dá)到國家和省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。（２）落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。加大對縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)的財政保障力度，逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，使城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于40元。 （二）突出政府主導(dǎo)作用，建立和完善財政投入機(jī)制。建立目標(biāo)管理考核機(jī)制，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)等實(shí)行系統(tǒng)考核評價，進(jìn)一步夯實(shí)崗位績效工資考核機(jī)制，有序推進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。根據(jù)《公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》，加快和完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)院長負(fù)責(zé)制，賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的崗位績效工資制度，全面激活公立醫(yī)院主導(dǎo)作用的發(fā)揮。 三、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議 （一）突出政府統(tǒng)領(lǐng)作用，積極推進(jìn)管理改革。 （七）就醫(yī)難仍是群眾反映較多的問題。主要表現(xiàn)在。四是養(yǎng)老機(jī)制未建立，部分年輕村醫(yī)為了維持一家人生活，不得不離職外出創(chuàng)業(yè)，造成村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)定。（按新醫(yī)改政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差價，村醫(yī)沒有了藥品收入，政府給村醫(yī)每年1萬元的補(bǔ)助，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)行藥品零差價前村醫(yī)的收入，因此，許多村醫(yī)工作熱情不高。一是村醫(yī)隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)人員缺，業(yè)務(wù)能力普遍薄弱。 （五）網(wǎng)底工程建設(shè)不牢。三是基層衛(wèi)生院醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制還未建立，醫(yī)務(wù)人員的人身安全和醫(yī)院秩序難以保障。一是醫(yī)務(wù)人員沒有參加養(yǎng)老保險工作。 （四）保障機(jī)制不健全?？h疾病預(yù)防控制中心目前在編在崗24人，在編人員中僅一人是全日制預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，非專業(yè)人員7人，%，50歲以上6人，占25%，人員現(xiàn)狀與所承擔(dān)的工作不適應(yīng)；縣婦幼保健院現(xiàn)有在編人員8人，不能滿足對全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理工作的需要；衛(wèi)生監(jiān)督所在編4人，與監(jiān)督對象比為1：168，監(jiān)管任務(wù)重、難度大。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人機(jī)制不健全，面臨著大學(xué)生進(jìn)不來、好的留不住、差的出不去致使許多衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)力量低下，服務(wù)能力薄弱；四是職稱評聘受限，工作積極性調(diào)動難。有的衛(wèi)生院，衛(wèi)技人員最高職稱只有醫(yī)師（初級職稱），放射、檢驗(yàn)、b超等科目多數(shù)人員是半路出家或者由醫(yī)生兼職。為了確保工作的基本運(yùn)轉(zhuǎn)，聘用了大量的醫(yī)護(hù)人員，一些受聘人員嫌工資待遇低，正式入編無望，就到大醫(yī)院或外地找工作，致使醫(yī)技術(shù)人員隊(duì)伍缺乏保障，不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要；二是整體素質(zhì)不高，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)難。主要表現(xiàn)在：一是現(xiàn)有人員偏少，基本服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)難。二是部分衛(wèi)生院房屋緊張，周轉(zhuǎn)房短缺，醫(yī)務(wù)人員長期在外租住，對工作有一定影響。主要表現(xiàn)在。主要表現(xiàn)為：一是落實(shí)藥品零差價后，財政對鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行差額撥款，相當(dāng)于全縣衛(wèi)生院職工工資總和的49%，實(shí)際運(yùn)行情況是拉高填低，即：效益不好的衛(wèi)生院享受財政補(bǔ)償較高，效益好的衛(wèi)生院財政補(bǔ)償?shù)?，少部分衛(wèi)生院沒有享受財政補(bǔ)償，影響了衛(wèi)生院的工作積極性；二是鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制還沒有完全推開，缺乏有效的激勵機(jī)制和用人機(jī)制，一線工作人員和業(yè)務(wù)骨干的積極性受到影響；三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目及公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)不到位；四是招聘的大學(xué)生還未享受到省上出臺的優(yōu)惠政策（陜政辦發(fā)（**）36號，待遇：一年試用期滿考核合格，一次性補(bǔ)助安家費(fèi)3萬元，按有關(guān)政策規(guī)定優(yōu)先享受保障性住房）。以破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成，推行崗位聘用，實(shí)行全員聘任、競聘上崗和崗位績效工資制度，臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、抗菌藥物專項(xiàng)整治等項(xiàng)工作有序開展，整體工作穩(wěn)步推進(jìn)。近年來，由于不斷加強(qiáng)政策宣傳力度，強(qiáng)化服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低入院門檻，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高報銷比例，簡化報銷程序，及時兌現(xiàn)補(bǔ)助，使廣大患者得到了實(shí)惠，農(nóng)民主動參合的人數(shù)越來越多，**%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由50元提高到365元，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。自藥品三統(tǒng)一政策實(shí)施以來，藥品價格、門診次均費(fèi)用、%、%%，門急診人次同比上升22%。實(shí)現(xiàn)了縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理，全縣的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平逐步提升，廣大群眾的就醫(yī)條件進(jìn)一步改善。近年來，完成了21個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、59個村衛(wèi)生室新建和3家縣
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