7醫(yī)保違規(guī)處理制度(參考版)
2024-09-26 01:38本頁面
【正文】 為更好的服務(wù)周邊持卡顧客，望領(lǐng)導(dǎo)同意恢復(fù)我店醫(yī)保刷卡服務(wù)。 通過此次事件，我店全體員工均認(rèn)識到規(guī)范使用醫(yī)?？ǖ闹匾浴? 第五篇：違規(guī)醫(yī)保開通申請書申請書 尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo)： 我店自三月份暫停醫(yī)保刷卡服務(wù)后，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，深入學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范、醫(yī)保政策以及公司醫(yī)保管理制度，深刻認(rèn)識到違規(guī)刷卡對醫(yī)保管理工作造成的影響。 治療醫(yī)生在治療參?；颊咧邪l(fā)生人為的重大醫(yī)療事故，在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民中引起了強(qiáng)烈不滿，參保人員要求取消定點(diǎn)醫(yī)院資格的。有關(guān)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成犯罪的，由本所申請司法處理： 有關(guān)科室和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員集體編造病歷，惡意騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 診所有關(guān)工作人員忽視國家物價(jià)政策及基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，擅自分解收費(fèi)項(xiàng)目和重復(fù)收費(fèi)或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 治療醫(yī)生向參保患者極力推銷使用進(jìn)口或高檔醫(yī)療器材，誘導(dǎo)患者醫(yī)療消費(fèi)，或與患者及親屬一道故意拖延辦理出院手續(xù)，有意套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 治療醫(yī)生利用工作之便，為非參保人員患者搭車開藥，并將搭車開藥的費(fèi)用加入?yún)⒈；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用中或?qū)⒒踞t(yī)療用藥串換成自費(fèi)藥品的。 對發(fā)出的通報(bào)批評或指出存在的問題，不是積極采取措施查找存在問題的根源，而是以種種理由搪塞不整改，或整改效果不明顯的。 相關(guān)科室工作人員知道就診人員系冒名的非參保人員，不制約，不舉報(bào)，仍為冒名者提供方便，幫助冒名者套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 相關(guān)科室及相關(guān)科室人員違反國家衛(wèi)生主管部門頒布的法規(guī)行為的。 本院負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作人員對醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)的行為不采取積極的組織措施，包庇縱容違規(guī)違紀(jì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為或幫助其開脫責(zé)任，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金數(shù)額較大，情節(jié)特別惡劣，其行為在社會上引起公憤的。 三、有下列行為之一者，在點(diǎn)名通報(bào)批評的同時(shí)，除全部追回套取的醫(yī)療費(fèi)用外，并按套取金額數(shù)的3至5倍處以違約金，直至取消有關(guān)科室收治醫(yī)保病人資格。 有關(guān)科室當(dāng)年因醫(yī)療費(fèi)用超標(biāo)問題或相似問題曾受到XX市社保處及XX市衛(wèi)生局點(diǎn)名通報(bào)批評和責(zé)令整改的，以費(fèi)用超標(biāo)罰款金額為基數(shù)，按
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1