7醫(yī)保違規(guī)處理制度[大全](參考版)
2024-09-26 01:18本頁(yè)面
【正文】 為更好的服務(wù)周邊持卡顧客，望領(lǐng)導(dǎo)同意恢復(fù)我店醫(yī)保刷卡服務(wù)。 通過(guò)此次事件，我店全體員工均認(rèn)識(shí)到規(guī)范使用醫(yī)?？ǖ闹匾浴? 第五篇：違規(guī)醫(yī)保開通申請(qǐng)書申請(qǐng)書 尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo)： 我店自三月份暫停醫(yī)保刷卡服務(wù)后，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，深入學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范、醫(yī)保政策以及公司醫(yī)保管理制度，深刻認(rèn)識(shí)到違規(guī)刷卡對(duì)醫(yī)保管理工作造成的影響。 治療醫(yī)生在治療參?；颊咧邪l(fā)生人為的重大醫(yī)療事故，在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民中引起了強(qiáng)烈不滿，參保人員要求取消定點(diǎn)醫(yī)院資格的。有關(guān)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成犯罪的，由本所申請(qǐng)司法處理： 有關(guān)科室和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員集體編造病歷，惡意騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 診所有關(guān)工作人員忽視國(guó)家物價(jià)政策及基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，擅自分解收費(fèi)項(xiàng)目和重復(fù)收費(fèi)或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 治療醫(yī)生向參?；颊邩O力推銷使用進(jìn)口或高檔醫(yī)療器材，誘導(dǎo)患者醫(yī)療消費(fèi)，或與患者及親屬一道故意拖延辦理出院手續(xù)，有意套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 治療醫(yī)生利用工作之便，為非參保人員患者搭車開藥，并將搭車開藥的費(fèi)用加入?yún)⒈；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用中或?qū)⒒踞t(yī)療用藥串換成自費(fèi)藥品的。 對(duì)發(fā)出的通報(bào)批評(píng)或指出存在的問(wèn)題，不是積極采取措施查找存在問(wèn)題的根源，而是以種種理由搪塞不整改，或整改效果不明顯的。 相關(guān)科室工作人員知道就診人員系冒名的非參保人員，不制約，不舉報(bào)，仍為冒名者提供方便，幫助冒名者套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 （1）未按照規(guī)定核驗(yàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，未規(guī)定使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證就醫(yī)或者配藥的個(gè)人，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的； （2）采用為參保人員重復(fù)掛號(hào)，重復(fù)或者無(wú)指征化驗(yàn)、檢查、治療，分解等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或者提供不必要的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的； （3）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式，為參保人員配藥，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的； （4）相關(guān)科室或者工作人員嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，市人力資源社會(huì)保障局可以采取暫停其基本
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