【正文】 這一壓力同時也已經(jīng)影響到了為制藥行業(yè)供貨和提供服務的公司。 造成醫(yī)藥市場增長緩慢的因素包括：制藥行業(yè)面臨的定價壓力越來越大；低成本仿制藥市場逐漸擴大，目前在美國、加拿大、英國和德國，在藥品總的銷售額中，仿制藥品的銷售額已占到 30%；監(jiān)管門檻越來越高，使得制藥公司將新藥物推向市場的困難大大增加；藥物安全性問題造成了產(chǎn)品撤離市場，因為藥品安全性出現(xiàn)問題，已經(jīng)造成了一些引人注目的 “ 災難性事件 ” ，其中包括一些暢銷藥物，如默克公司的萬絡和拜耳公司的拜斯亭（ Lipobay/baycol，西立伐他?。?。中國將推動全球醫(yī)藥市場在今后取得持續(xù)不斷的增長。歐洲的非歐盟國家醫(yī)藥市場增長率為 12%， 市場規(guī)模達到８０億美元。歐盟 2020 年的增長率為 6%，市場規(guī)模 1440 億美元，居全球第二。 2020 年，在全球三大醫(yī)藥市場中，北美是增長最 快 的醫(yī)藥市場，增長率達到了 8%。 2020 年增長繼續(xù)趨緩，增長率為 7%，為近六年最低水平，市場規(guī)模為 5500 億美元。因此可以說，實施 GMP標準是藥品生產(chǎn)企業(yè)生存和發(fā)展的基礎，通過 GMP 認證是產(chǎn)品通向世界的 “ 準入證 ”。 制訂和實施 GMP 的主要目的是為了保護消費者的利益，保證人們用藥安全有效；同時也是為了保護藥品生產(chǎn)企業(yè)，使企業(yè)有法可依、有章可循；另外，實施 GMP 是政府和法律賦予制藥行業(yè)的責任，并且也是中國加入 WTO 之后，實行藥品質(zhì)量保證制度的需要 因為藥品生產(chǎn)企業(yè)若未通過 GMP 認證，就可能被拒之于國際貿(mào)易的技術(shù)壁壘之外。中國自 1988 年正式推廣 GMP 標準以來，先后于 1992 年和 1998 年進行了兩次修訂。這兩家醫(yī)院是兼顧普通市民的中高檔醫(yī)院，不僅為安徽省內(nèi)的外籍人士、高級白領(lǐng)等服務，也為合肥市內(nèi)普通市民服務。醫(yī)院不但開設特色醫(yī)療中心，同時還推出知名專家預約上門體驗，私人護士，私人健康顧問，VIP 專車接送等各項貼心服務，讓患者備感尊貴。 近年 新加坡醫(yī)院于 12 月落戶合肥，這是安徽省首次引進外資醫(yī)療機構(gòu)。當然外資醫(yī)院的進入，也必然使中國的醫(yī)療服務開始了與國際的對接。但是 SK 的愛康醫(yī)院 5 年欲造 20 家目標客戶 “ 年收入 20 萬 ” ， SK 自己對這此卻充滿信心，其憑借的應該就是與中國各大國有醫(yī)院不一樣的服務。愛康的控股方是世界 500 強企業(yè)之一，韓國的三大財團之一 SK 集團。海外投資者最多可持有我國醫(yī)院 70%的股份，在興建新設施前必須突破眾多監(jiān)管關(guān)卡。 美資的美中互利工業(yè)公司在北京和上海經(jīng)營著兩家時髦精致的家庭醫(yī)院，其中北京和睦家醫(yī)院主要服務于我國越來越多的外籍人士和歸國人員，其 2200 萬美元的年收入中，約有 1/3 以上來自于我國患者。國外醫(yī)療機構(gòu)將以其充足的財力、尖端的醫(yī)療技術(shù)設備、優(yōu)質(zhì)的服務、先進的信息手段、科學的管理進入我國城鄉(xiāng)醫(yī)療市場，與我國的醫(yī)療機構(gòu)平等競爭。 也有專家從另一個角度對醫(yī)院改制表示了憂慮，即隨著大規(guī)模的并購和擴張，一個地區(qū)的多家醫(yī)院很可能會集中在一大或幾大資本手中，此時人們應該享受到的最基本的公共衛(wèi)生服務和最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務也可能難以有效保障，因為資本在公益性和逐利性方面，往往偏向于后者。事實上阻力最多是來自員工的傳統(tǒng)觀念，他們 擔心自己的未來，而一些收入處于中上水平的醫(yī)院，內(nèi)部人很少有改革的動力。 醫(yī)院改革涉及政府組織、人事、財政、稅務、國資、土地、技術(shù)監(jiān)督等部門，他們都管醫(yī)院，又都不管醫(yī)院，但涉及部門利益時他們就可能影響改革。 一直致力于于醫(yī)療管 制研究的經(jīng)濟學家余暉還提到，絕大部分醫(yī)院屬于國有事業(yè)單位，條塊分割，產(chǎn)權(quán)多元化，如果投資方進入醫(yī)院，至少得在衛(wèi)生部、財政部、發(fā)改委、國資管理等系統(tǒng)來回奔波。這種合作注定是前途坎坷的?！庇嘘P(guān)人士指出，我國亟需出臺一部類似于《醫(yī)院法》或《醫(yī)療機構(gòu)管理法》的基本規(guī)范。 杭州旭明骨科醫(yī)院項目投資價值分析報告 ２７ 北京中匯銀通國際投資顧問有限公司編制 在此環(huán)境下，多種產(chǎn)權(quán)屬性的醫(yī)療機構(gòu)的定義、界定、運作規(guī)范及利潤分配等均處于無法可依的狀態(tài)，而對于國有企業(yè)的股份制改造及與外資的合作，尤其在并購重組等資本運作方面，還缺乏一個明確的操作規(guī)則與流程。 其次，法律制度的缺失，已經(jīng)成為影響醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的最大障礙。 不僅如此，在政府的財政補貼、優(yōu)惠的稅收（盈利性醫(yī)院按照總收入的 5%上繳營業(yè)稅）、醫(yī)療保險定點單位的待遇、政府調(diào)節(jié)的醫(yī)療服務價格等方面，有關(guān)政策也是傾向于非盈利性醫(yī)院的。 “迄今為止，醫(yī)院投資的成功還非常罕見”，一位業(yè)內(nèi)資深人士指出，原因就在于當前醫(yī)療領(lǐng)域中的政策環(huán)境、行業(yè)環(huán)境和商業(yè)準則還很不規(guī)范。據(jù)估算，一家有一定規(guī)模的綜合醫(yī)院的初步投資金額在 2 億元以上。 杭州旭明骨科醫(yī)院項目投資價值分析報告 ２６ 北京中匯銀通國際投資顧問有限公司編制 平安證券研究所一位行業(yè)分析師還提出，大型盈利性醫(yī)院有望成為下一輪資本市場的投資熱點，因為這一類醫(yī)院高額的投入，為其他有意的投資者設定了較高的門檻，而這正是有著公共募集資金來源的上市公司的優(yōu)勢所在。但從目前來看，如果投資綜合性的醫(yī)院，就一定要舍得大投入，走高端策略，采用最先進的設備和治療方法，否則很難與當?shù)氐墓⑨t(yī)院競爭，盈利速度會非常緩慢。 但也有專家看好進入盈利性小型診所及小醫(yī)院，因為一方面通過收購這些小型盈利性醫(yī)療機構(gòu)將很容易達到目的，另一方面，從目前比較成功的盈利性醫(yī)院的發(fā)展道路來看，絕大部分是依靠他們在某一醫(yī)學領(lǐng)域特別是在中醫(yī)骨科、針灸、腫瘤治療、傳染性疾病上的獨有優(yōu)勢而獲得的，這些?？漆t(yī)院由于致力于某個專業(yè) 的強項，不需要添很多設備，投入 100 萬元左右就能開辦，并且還可以購臵較好的設備。其優(yōu)勢顯而易見，但這種優(yōu)勢會逐漸減弱，醫(yī)保體系的改革也正在使各個醫(yī)院在一個相對平等的平臺上競爭，這類醫(yī)院會受到更加強烈的沖擊。二 杭州旭明骨科醫(yī)院項目投資價值分析報告 ２５ 北京中匯銀通國際投資顧問有限公司編制 是街道的社區(qū)醫(yī)院，普遍缺乏資金和技術(shù)，因此對外界投資非常歡迎，但技術(shù)、設備、人才等優(yōu)勢缺乏，對這一類醫(yī)院的投資需要敏銳的洞察力。 對于即將出現(xiàn)的投資熱潮，北京醫(yī)科大學醫(yī)管系一位教授一語道破， “ 這是因為公立醫(yī)院戰(zhàn)線收縮留下了巨大的空檔 ” 。 此外，還值得關(guān)注的是，“以前隸屬于國有和國有控股企業(yè)的醫(yī)院的剝離工作必須在 2020 年以前完成，各級政府將只保留一兩家提供基本醫(yī)療服務的大型醫(yī)院，其它醫(yī)院將逐步對業(yè)外資本開放。在政府所屬醫(yī)療機構(gòu)中，國有資產(chǎn)的持 股權(quán)不低于 51%”。業(yè)內(nèi)人士分析說，朱慶生大致描繪出了未來中國醫(yī)療體制變動的輪廓。 據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國私營、中外合資合作、股份制等醫(yī)院數(shù)量約占全國醫(yī)院總 數(shù)的 10%，為 1500 多家，數(shù)量偏少，難以滿足大眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。高強的講話無疑傳遞了一個重要信息，即步履遲緩的全國醫(yī)療體制將會有震蕩性的動作。 盡管國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)開始呈現(xiàn)出產(chǎn)權(quán)多元化的局面，但醫(yī)療體制改革的根本性問題并未真正觸及，即以“減輕政府負擔”為出發(fā)點的醫(yī)療體制改革，不僅沒有扭轉(zhuǎn)醫(yī)療保險和醫(yī)藥體制的混沌狀況，作為直接關(guān)涉到公共利益的醫(yī)院更是為人所病詬。 隨后，隨著中國醫(yī)療服務行業(yè)潛力的日益凸現(xiàn)，各方資本加快了進入的步伐，特別急不可待的是一些跨國企業(yè)。 在其后的 6 個月里，有關(guān)部門連續(xù)出臺了 13 個配套文件，對城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理、醫(yī)藥收支兩條線管理、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)稅收政策、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃政策等，均做了明確的規(guī)定。 對于全國范圍內(nèi)的醫(yī)療體制改革而言 ， 2020 年是一個分水嶺，因為在這一年里國家先后頒布的 13 個文件，基本上促成了醫(yī)療服務行業(yè)與資本市場的對接，此后，合資興建、兼并收購醫(yī)院的案例頻頻發(fā)生。 資本總是追 杭州旭明骨科醫(yī)院項目投資價值分析報告 ２３ 北京中匯銀通國際投資顧問有限公司編制 逐利潤最高、最具成長性的熱門行業(yè)。 另據(jù)透露，對于一個投資 3000萬元人民幣興建一座?？祁愥t(yī)院的項目而言，如果市場定位較準確，經(jīng)營得法，通?；厥掌跒?5— 6 年，快的可能只需要 3— 4年時間。 另一方面，據(jù)預測，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，以及醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴大，到 2020 年，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場價值將為 6400 億元。但在美國，醫(yī)療費占國民生產(chǎn)總 值的比例為 14%，韓國、日本、香港等亞洲國家和地區(qū)也大多在 6%— 8%之間。 事實上，在將近一半的省市區(qū)，已經(jīng)先行出臺了不少醫(yī)院改制的相關(guān)指導意見，絕大部分操作手法已經(jīng)走到了現(xiàn)有政策的前面。在政府所屬醫(yī)療機構(gòu)中，國有資產(chǎn)的持股權(quán)不低于 51%”。 杭州旭明骨科醫(yī)院項目投資價值分析報告 ２２ 北京中匯銀通國際投資顧問有限公司編制 第二部分 項目建設的商業(yè)性分析 中國醫(yī)院體制改革前景投資分析 2020 年是醫(yī)院改革的頭一年，也是醫(yī)院投資熱年。 具有較好的經(jīng)濟效益，為當?shù)刎斦杖牒徒?jīng)濟發(fā)展做出一定貢獻。 目的地位和作用 本項目投產(chǎn)后可帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)和促進地區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展。 項目實施 按建好美國醫(yī)大附屬醫(yī)院思路推廣該系列項目： 第一期： 8 家醫(yī) 院 北京 (1) → 南京 (2) → 上海 (3) → 杭州 (4) → 長沙 (5) → 廣州 (6) 杭州旭明骨科醫(yī)院項目投資價值分析報告 １９ 北京中匯銀通國際投資顧問有限公司編制 成都 沈陽（或哈爾濱） （ 7） （ 8） 第二期： 31 家醫(yī)院：每個省會城市及直轄市約 31 個省市自治區(qū)各辦一個三甲醫(yī)院（ 27 個病區(qū)） 第三期：每 5 個縣城收購一家醫(yī)院 第四期：每個縣醫(yī)院每個病區(qū)有 2— 4 名大夫用我們 27 項技術(shù) 第五期： ； FDA 申報批準文號。推廣實施第一年約 100 萬人接受治療，每人治療 20 次，每次 50 元，第一年收人： 100 萬人 20 次／人 50 元 /次＝ 10 億元 /年。 每個發(fā)明專利所包含每項發(fā)明新藥，每項新藥每年利潤約 50 元 /支 100 萬支 =5000 萬元 /年 每個發(fā)明專利使用結(jié)束： 20 年 5000 萬元／年＝ 10 億元 27 項發(fā)明專利使用結(jié)束： 27 項 10 億元 =270 億元 例如：發(fā)明新藥之一： NCGCF— A 適用于多發(fā)性頸椎、腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的病種，全國急需用此方法治療，無法手術(shù)或害怕手術(shù)的病人約 3000 萬人（以每個縣醫(yī)院共計 2800 個縣醫(yī)院急診統(tǒng)計而來）第一年如果 100 萬人接受治療，每人治療 10 次，每次 50 元，約 100 萬人 50 元／次 10 次人 = 億元／年， NCGCF— B 適用于糖尿病 H 型病人。 新技術(shù) 29 對各種原因引起的腫瘤尤其是放療、化療引起的白細胞降低，惡液質(zhì)傾向者有治本好轉(zhuǎn)的作用。 新技術(shù) 27 對中老年型、肥胖型夜間打鼾有治本的作用。 新技術(shù) 25 對過敏性鼻炎．老年性肥大性咽喉炎都有治本的作用。 新技術(shù) 23 對肛門手術(shù)多次后引起的腸管狹窄，肛門括約肌狹窄或者關(guān)閉功能不全都有治本的作用。能對獨生子女的疤痕消除后美容是首選藥物。 新技術(shù) 21 對各種原因引起的皮膚創(chuàng)傷、燒傷、燙傷及褥瘡和下肢潰瘍（老爛腿）、糖尿病引起的潰爛，新樣和陳舊性疤痕有消除疤痕治本愈合的作用。 新技術(shù) 19 對尿絡結(jié)石，腎結(jié)石，肝管結(jié)石，有逐步溶 解消化的治本的作用。 新技術(shù) 17 對老年人白發(fā)或中年的白發(fā)由白發(fā)為黑發(fā)的治本作用。 新技術(shù) 15 對 25 歲以下、男女個子矮小的能長高，一般每年能長高 3 ～ 5 公分。 新技術(shù) 13 對慢性遷延性肝病、肝硬化大多能起到治本和肝功能好轉(zhuǎn)的作用，能增強體質(zhì)，使肝細胞修復，再塑造的作用。 杭州旭明骨科醫(yī)院項目投資價值分析報告 １６ 北京中匯銀通國際投資顧問有限公司編制 新技術(shù) 12 對慢性腎炎，腎功能不全，早期尿毒癥有治本和好轉(zhuǎn)的作用，大多能費用廉價、療效確切、安全。促進變性、纖維化、硬化，萎縮部分壞死的胰腺組織再修復，再塑造而得到的治本作用。