7醫(yī)院外出學習考察報告(參考版)
2024-09-17 16:37本頁面
【正文】 。一年前曾感冒后于雙下肢起皮疹，就診當?shù)蒯t(yī)院確診過敏性紫癜，給予輸注鈣劑和甲強龍治療一周皮疹消退，后 改潑尼松 6 片 /日，維生素 ，蘆丁片 40mgtidpo 治療近一月，后激素慢慢撤掉，仍予維生素，蘆丁片 40mgtidpo 治療， 7 天前不慎感冒，雙下肢繼起斑疹，今來診治。 典型病例：蘇某某，男， 16 歲， 2024 年 4 月 6 日初診。 （二）活血化瘀、涼血止血法 這一治法是治 療慢性期紫癜癥見皮疹大部消退僅留少數(shù)皮疹，疹色暗淡，遇勞或活動過多可于下肢出現(xiàn)散在斑點，此時應予活血化瘀、涼血止血為法，臨床中李老師常以活血散瘀湯結(jié)合涼血止血藥物治療。來診時雙下肢彌漫分布暗紅色針尖大小出血點，壓后不褪色，無關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來院就診時在外院化驗血、尿常規(guī)均正常。典型病例：李某某，男， 10 歲，2024 年 2 月 20 日初診。 （一）涼血止血、補腎化瘀法 這一方法是李老師起手第一法，以十灰散合補腎化瘀藥為主治療病情進展期， 其常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、覆盆子、五倍子等補腎藥有截斷療法的意思，因為過敏性紫癜極易引起紫癜性腎炎，使尿檢中有血尿、蛋白尿的改變，及早用一些補腎涼血的藥物對于遏制病情發(fā)展是很有必要的。 醫(yī)院外出學習考察報告三過敏性紫癜是臨床中的常見病、多發(fā)病，它是因變應原沉積于血管壁后使血管通透性發(fā)生改變，而在皮膚上表現(xiàn)為皮膚出血點為臨床特點的血管炎類疾病，臨床中分為皮膚型、腎型、關(guān)節(jié)型和腹型，西醫(yī)治療多采用脫敏和改善血管通透性來治療本病。小兒口唇潰爛，身起皮疹， 第 8 頁 共 10 頁 淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等 熱如陽明此證在傷寒論中有入經(jīng)、入腑之不同，入經(jīng)以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經(jīng)腑常是分不開的，故需結(jié)合使用兩法。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應以辛涼宣透為主。流行性者表現(xiàn)為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方加柴胡 。再大一些小兒每次 15ml，一日兩次） ② 小兒喘促明顯麻黃應蜜炙并加地龍、僵蠶 ③ 若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲（劑量為地龍、僵蠶用量的 1/2～ 1/3）、遠志 ④ 咳嗽比較明顯時加川貝 ⑤ 大便比較干加大黃，并注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實或枳殼等行氣藥 ⑥ 若小兒體溫高
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