7醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告-閱讀頁
2024-09-17 16:37本頁面
【正文】 化痰止咳 代表方劑：麻杏石甘湯加減（常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星） 臨床加減： ① 若痰熱明顯、舌苔厚膩時可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用（竹瀝液劑量的使用 3～ 5 歲小兒可用到 10ml/次，一 第 6 頁 共 10 頁 日兩次 。 ① 如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大 ② 小兒合并有淋巴結(jié)腫大時加用貓爪草 、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量 ③ 如果表現(xiàn)為腮腺炎者要區(qū)分其流行性與化膿性?；撔哉叨啾憩F(xiàn)為反復(fù)感染，口腔腮腺管處表現(xiàn)很紅，若拿棉棒擠壓會有膿溢出，查血象表現(xiàn)為細(xì)菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英 ④如果小兒身上表現(xiàn)為斑疹，臨床中要注意鑒別。若皮膚出疹，疹 子密集而細(xì)小呈鮮紅色，疹間無正常皮膚，同時伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。 （三）結(jié)論 氣分證候在兒科中是極為常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法 切合實用，我們在實際運用中可以效仿。我在跟診李鳳仙主任門診時所見過敏性紫癜亦甚多，現(xiàn)結(jié)合門診病例來總結(jié)一下李鳳仙老師治療該病的一些臨床思路。再則止血要防留瘀，故 第 9 頁 共 10 頁 在治療時還常配當(dāng)歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，后于雙下肢出現(xiàn)針尖大小出血點壓之不褪色，伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛，遂去醫(yī)院診療給以脫敏、改善血管通透性，同時使用潑尼松（ 6片 /日）治療近一月 ，皮疹明顯減少，但在撤藥（潑尼松由 6 片 /日減到 4 片 /日）過程中皮疹反復(fù)，為求中醫(yī)治療來診。即以涼血止血、補(bǔ)腎化瘀為法施治，處方如下：當(dāng)歸 6g 赤芍 6g 丹參 6g 紅花 3g 白茅根 6g 紫草 6g 黃芩炭 6g 血余炭 9g 藕節(jié)炭 9g 三七粉 3g 丹皮炭 6g 水牛角 15g 炒蒲黃 6g 女貞子 9g 山萸肉 9g 五倍子 6g 覆盆子 6g 炒三仙各 9g。活血散瘀湯組成：蘇木 9g 赤芍 9g 白芍 9g紅花 6g 桃仁 9g 鬼箭羽 15g 三棱 9g 莪術(shù) 9g，該方以溫性活血藥為主，取血得溫則行之義，以活血化瘀為主要功能。雙 第 10 頁 共 10 頁 下肢暗紅斑疹一年余，復(fù)發(fā) 7 天。來診時雙下肢彌漫性暗紅色斑疹，部分皮疹消退留色素沉著斑，無關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽微痛，舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔薄黃，即以活血化瘀、涼血止血施治，方藥如下：活血散瘀湯加白茅根紫草蘆根銀花 12g連翹 12g當(dāng)歸 10g地榆炭 10g炒蒲黃 9g 藕節(jié)炭 10g 血余炭 10g 炒三仙各 10
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