利辛縣基本公共衛(wèi)生服務項目居民滿意度調(diào)查表(參考版)
2024-11-27 08:22本頁面
【正文】 我們將就該單位為您服務的有關(guān)情況做些了解，希望得到您的大力支持。謝謝您的參與！ 利辛縣疾病預防控制中心 二〇一 一 年 一 月 一 日 以下 調(diào)查員填寫 被調(diào)查 的基本公共衛(wèi)生 服務機構(gòu) ： __________________ 接受 調(diào)查 的 居民家庭住址： _______ 街道（鎮(zhèn)） _______居委會（村） 接受 調(diào)查 的 居民 被納入基本公共衛(wèi)生服務的項目： ___________________ 調(diào)查員 ： ____________ 調(diào)查日期 ： __________________ 以下接受調(diào)查的居民填寫 您的姓名： _________ 您的性別： ___________ 您 的年齡： ____________ 您的文化程度： _____ 您的聯(lián)系方式： _________________________ 請注意：回答每個問題時，只可選一個答案，請在合適的 選項中 填“√”。 我們將就 該單位為您服務的有關(guān)內(nèi)容做些了解，希望得到您的大力支持。 前三項必填，后 七 項選擇 為 您 提供 的服務填
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