【正文】 參考文獻(xiàn)： [l]衛(wèi)生部醫(yī)政司 .《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》及配套文件匯編 .北京：中國法制出版社。建立上級護(hù)士查房制度，上級護(hù)士隨時(shí)對下級護(hù)士書寫的護(hù)理記錄進(jìn)行指導(dǎo)和修改。護(hù)士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的記錄與自己的不一致時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生予以核實(shí)，避免醫(yī)護(hù)記錄不符。 醫(yī)護(hù)記錄要保持一致。 組織護(hù)理記錄書寫內(nèi)容及規(guī)范培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，護(hù)理部要組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)，進(jìn)行崗位培訓(xùn)，作到應(yīng)知應(yīng)會，對護(hù)理記錄中的問題要及時(shí)進(jìn)行討論，分析原因，采取防范及整改措施，使每位護(hù)理人員掌握護(hù)理記錄書寫規(guī)范。 3 對策分析 增強(qiáng)法律意識。由于護(hù)士嚴(yán)重短缺，工作繁忙，每天疲于應(yīng)付各種治療、護(hù)理工作外，還要花大量的時(shí)間和精力去處理一些非護(hù)理工作，如劃價(jià)、取藥等。護(hù)士對護(hù)理記錄有關(guān)法律知識不重視，未充分認(rèn)識到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛中的舉證作用。從事?？频臅r(shí)間越長，對?？浦R掌握就比較全面，書寫就比較得心應(yīng)手。 護(hù)士的綜合素質(zhì)影響護(hù)理記錄的質(zhì)量。 護(hù)理人員對護(hù)理記錄不夠重視，工作責(zé)任心不強(qiáng)。由于醫(yī)護(hù)文書分開記錄，造成書寫時(shí)間、內(nèi)容等不一致。 2 原因分析 。由于護(hù)理工作繁忙，護(hù)士責(zé)任心差，忽略了記錄或忘記記錄某些項(xiàng)目，使護(hù)理記錄不完整，存在缺陷，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，合并高血壓、糖尿病，護(hù)理記錄應(yīng)有其健康教育，而護(hù)理記錄上無任何記錄。 護(hù)理記錄不及時(shí)、不完整、缺乏連續(xù)性。臨床有個別護(hù)士見病人病情穩(wěn)定就不按時(shí)測血壓，不測量脈搏，而主觀參與以前的數(shù)據(jù)填寫。 護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性。 護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理行為。醫(yī)護(hù)記錄時(shí)間不統(tǒng)一，內(nèi)容不相符，前后矛盾。使用 非醫(yī)學(xué)術(shù)語，語句含混，文字亂縮減，如繼觀，神清，常處等等。護(hù)理記錄書寫字跡不清楚，涂改，刀刮等現(xiàn)象比較多見。護(hù)理記錄是護(hù)理人員 第 28 頁 共 32 頁 對患者病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記錄，是臨床護(hù)理工作的重要組成部分之一，是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病人在住院期間的護(hù)理過程的客觀記錄。由于目前地方各級人大普遍沒有建立代表執(zhí)行職務(wù)的監(jiān)督機(jī)制，代表干好干壞一個 第五篇：護(hù)理記錄書寫存在的問題、原因與對策護(hù)理記錄書寫存在的問題、原因與對策 【摘要】 本文通過對 2024～ 2024 年本院護(hù)理記錄審閱，發(fā)現(xiàn)主要存在書寫不規(guī)范、醫(yī)護(hù)不統(tǒng)一等 5個方面的問題及 5個方面的原因，建議加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和質(zhì)控管理，不斷提高護(hù)理記錄書寫的水平。有的表面上看制度倒是制訂了，而實(shí)際上卻成為文件發(fā)發(fā)、本子錄錄、墻上掛掛的 ? 代名詞 ? ，因缺少必要的監(jiān)督檢查，致使制度形同虛設(shè)；有的制度建立了不少，七折八扣真正能起作用的不多，激發(fā)不起代表活動的開展；有的制度內(nèi)容與實(shí)際情況相脫離，不切 合開展代表活動。 制度措施形同虛設(shè)。一方面，代表組長作用發(fā)揮不到位，他們大多主持著一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門或單位的全面工作 ，黨政事務(wù)千頭萬緒，因而很少有精力和時(shí)間去考慮、組織代表活動。有的代表由于尚未樹立正確的 ? 代表觀 ? ，代表意識不強(qiáng)，對執(zhí)行代表職務(wù)抱無所謂態(tài)度和存在患得患失思想；有的把自己混同一般群眾，參與管理國家和社會事務(wù)的熱情不高，既不善于為民代言，更不敢于主動大膽地持證視察或約見有關(guān)國家機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人；有的自感 ? 人微言輕 ? ，會上會后很少發(fā)言或提出意見；有的甚至一屆五年代表當(dāng)下來，沒有提出一條建議，成為 ? 掛名代表 ? 。因此，有的代表因知識水平、履職能力有限，往往不愿參加活動，即使參加活 動也不積極發(fā)言和提意見建議。目前，各級人大代表的整體素質(zhì)還不能夠很好適應(yīng)人大工作的實(shí)際需要。一是代表視察、檢查、座談等活動過后，往往只是一份簡報(bào)、一條信息了事，而在辦理代表提出的意見和建議等環(huán)節(jié)上抓落實(shí)不夠，代表的作用發(fā)揮不明顯，不能很好地調(diào)動代表的積極性；二是代表小組開展活動有時(shí)的目的不明確，準(zhǔn)備不充分，甚至有的只是為了應(yīng)付交差，聚一聚、走一走、看一看了事，自然 實(shí)際效果不佳。一是指導(dǎo)代表小組活動還不夠及時(shí)有力，致使各代表小組之間組織開展活動發(fā)展不平衡；二是常委會雖然制定出臺了一系列有利于代表活動開展的工作制度，但組織實(shí)施得不理想，有的制度形同虛設(shè)。組織開展閉會期間的代表活動形式比較單一，平時(shí)只有代表視察、檢查和走訪、座談等形式，缺乏活動方式的多樣化、靈活性。一是常委會組織開展代表視察、檢查等活動時(shí)，每次活動通知代 表參加的人數(shù)有限，而且參加視察的代表往往是便于參加的代表，常是一些老面孔，代表參與的面十分窄小；二是各代表小組開展活動時(shí)，有的代表常常缺席，如有的農(nóng)民代表和企業(yè)代表，忙于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動和生產(chǎn)經(jīng)營，基本不參加集體活動，被群眾稱為 ? 榮譽(yù)代表 ? ；而擔(dān)任要職的領(lǐng)導(dǎo)干部代表則忙于開會和應(yīng)付繁重的事務(wù)，較少參加代表活動，被選民或選舉單位稱為 ? 特殊代表 ? 。一是各代表小組開展活動比較被動，缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，往往是常委會作了安排才去組織開展活動，有時(shí)活動起來也是應(yīng)付了事；二是代表都是兼職的，一些代表以時(shí)間、精力、能力和所處環(huán)境條件有限為借口，不愿參加代表活動。結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹《全國人大常委會黨組關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮全國人大代表作用、加強(qiáng)全國人大常委會制度建設(shè)的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），在對近年來我區(qū)人大閉會期間代表活動開展 第 24 頁 共 32 頁 情況進(jìn)行調(diào)查與思考的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就閉會期間代 表活動存在的問題及其對策談如下一些看法。自《中華人民共和國全國人民代表大會和地方各級人民代表大會代表法》（以下簡稱《代表法》）實(shí)施以來，特別是 近些年來，我區(qū)人大代表在閉會期間的活動范圍逐步擴(kuò)大，內(nèi)容豐富多彩，形式新穎多樣，效果日益明顯，充分發(fā)揮了人大代表參與管理國家和社會事務(wù)的作用。目前，為促進(jìn)代表更好地執(zhí)行代表職務(wù)，發(fā)揮代表作用，地方各級人大逐步建立和完善了一系列制度，從而較為有效地推動了代表積極開展 第四篇。有的說自己工作已忙得焦頭爛額，哪有精力和時(shí)間去搞代表活動；有的認(rèn)為代表活動 ? 不可太認(rèn)真 ? 、 ? 多一事不如少一事 ? ；有的還認(rèn)為代表活動是多余的額外負(fù)擔(dān)，是人大常委會硬性要求的，沒辦法推脫才不得不安排一次，根本沒有負(fù)起組長的責(zé)任和發(fā)揮應(yīng)有的作用；另一方面，常委會機(jī)關(guān)指導(dǎo)服務(wù)不到位，存在著 ? 四 第 23 頁 共 32 頁 多四少 ? 的現(xiàn)象，即本身組織代表活動多，指導(dǎo)代表小組或代表個人活動少；組織城鎮(zhèn)代表參加活動多，激請農(nóng)民、工人代表參加活動少；發(fā)號施令指揮多，具體幫助服務(wù)少；蹲在機(jī)關(guān)多，下去調(diào)查少，從而 ，影響了代表活動的開展和質(zhì)量。 組織指導(dǎo)落實(shí)不夠。 參與意識普遍偏弱。由于人大代表分布在各個 第 22 頁 共 32 頁 領(lǐng)域、各個區(qū)域，因各種原因，代表的文化素質(zhì)、能力水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷不一樣，存在著很大的個體差異；另外，每屆新當(dāng)選的人大代表占將近 70，他們對人大工作一時(shí)不夠熟悉，特別是對開展閉會期間代表活動的知識比較陌生。 二、存在問題的原因剖析 分析閉會期間開展代表活動存在的問題，我認(rèn)為有以下幾方面原因： 代表素質(zhì)參差不齊。 代表活動的實(shí)效性不夠強(qiáng)。 代表活動的指導(dǎo)不夠 到位。 代表活動的形式不夠多樣。 代表活動的參與面不夠廣。 一、代表活動的主要問題 根據(jù)工作實(shí)踐和調(diào)查了解，各級、各地區(qū)人大在閉會期間的代表活動主要存在以下問題： 代表活動的積極性不夠高。但不可忽視的是，由于主觀和客觀等諸多因素，人大代表閉會期間的活動尚不盡人意，代表作用的發(fā)揮與《代表法》的規(guī)定和廣大人民群眾的要求還有明顯差距，必須加以改進(jìn)和加強(qiáng)。淺談閉會期間代表活動存在的問題及其對策閉會期間的代表活動，是人大代表依法履行職責(zé)和充分發(fā)揮代表作用的平臺，是人大代表代表人民行使管理國家事務(wù)權(quán)力的重要渠道，是人大代表參加人民代表大會會議的基礎(chǔ)和必要準(zhǔn)備。 落實(shí)經(jīng)費(fèi)，保障代表履職 要按照《代表法》的規(guī)定，依法將代表活動經(jīng)費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)列入本級財(cái)政預(yù)算，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā) 展逐年有所增長，保證代表活動經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，做到專款專用，嚴(yán)格管理，保證開展活動的需要，從而為人大代表履行職責(zé)、開展活動、發(fā)揮作用創(chuàng)造必要的條件，提供有力的保障。 注重實(shí)效，激發(fā)代表履職 開展閉會期間的人大代表活動，要在活動方式、活動質(zhì)量、活動效果上下功夫，使閉會期間的代表活動真正成為促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)政治、文化建設(shè)的有效途徑。與此同時(shí)，每個代