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4梅毒知情同意書(參考版)

2024-09-11 15:05本頁(yè)面

　　

【正文】本人簽字： __________醫(yī)生簽字： __________簽字人身份證號(hào)碼：日期： ___年 ___月 __日日期： ___年 ___月 __日。 ① 我 ______（同意）本人及所監(jiān)護(hù)的嬰兒服用抗病毒藥物，按照要求進(jìn)行規(guī)范化治療，并將真實(shí)提供服藥后的各種情況，配合醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)并妥善處理副作用。

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