4農村合作醫(yī)療制度試點實施方案(參考版)
2024-08-27 04:03本頁面
【正文】 （一）將未參加合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費列為合作醫(yī)療基金支付的； （二）違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療 和使用藥品與處方、病歷記載不符的； 第 11 頁 共 11 頁 （三）利用職權開搭車藥、回扣藥及串換藥品的； （四）故意截留病人，不及時轉診延誤病情的； （五）不執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范和常規(guī)，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的； （六）虛掛住院病人，做假病歷，與患者串通空記賬套取合作醫(yī)療基金的； （七）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的； 第四十條參加合作醫(yī)療人員有下列行為之一者，縣合管辦應責令其退回已發(fā)生的費用并可暫停其享受合作醫(yī)療待遇 6 個月： （一）將本人合作醫(yī)療證件借給他人使用的； （二）私自涂改醫(yī)藥費收據、病歷資料、處方等虛報冒領的； （三）因本人不遵守合作醫(yī)療制度規(guī)定等原因，造成醫(yī)療費用不能報銷而無理取鬧的； （四）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。 第三十九條合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構及其人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，分別給予警告、通報批評，并限期改正，拒不整改或整改無明顯效果的，取消其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構的資格，并承擔違規(guī)產生的補助費用。考核不合格的，取消其定點服務醫(yī)療機構資格。 第八章獎懲 第三十七條對合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構實行年度考核，動態(tài)管理。 第三十六條建立舉報投訴制度。 第三十五條實行合作醫(yī)療基本用藥和服務項目公示制度。 第三十四條實行合 作醫(yī)療基金營運情況公示制度。 第三十三條實行合作醫(yī)療基金定期審計制度。主動接受縣人大、縣政協(xié)XX 縣區(qū)監(jiān)督委員會以及有關部門的監(jiān)督。 第三十條參加合作醫(yī)療的農民因戶口遷移出縣或死亡的，其所在村民委員會應在 30 日內報告所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在 7 日之內到縣 服務中心辦理注銷手續(xù)。做到日清月結，一月一上報，一月一結賬。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術規(guī)范和《 XX 省新型農村合作醫(yī)療用藥目錄》，正確引導農民合理就醫(yī)。 第二十七條合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構應增強服務功能，提高服務質量，在不違反有關政策、規(guī)定的情況下，積極滿足農民群眾防病治病需要。任何一方違約，對方均有權解除合同，但必須提前一個月通知對方，并報縣合管會 XX 縣區(qū)衛(wèi)生局備案。參加合作醫(yī)療的農民在縣內可自由選擇任何一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療服務機構住院，確需轉診的，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市級以上醫(yī) 療機構逐級轉診及雙向轉診制度。參加合作醫(yī)療的農民憑本人的《合作醫(yī)療證》，在本縣境內可
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