急危重癥處理中醫(yī)療風險防范(參考版)
2025-03-11 20:10本頁面
【正文】 拒絕方簽字，承擔后果。制定錯輸血、錯輸液、錯治療預案 ：無菌、無毒、無損傷、隱私權，保證安全，水、電、照明 ：出血、窒息、 麻醒平面上升、休 克、心跳驟停等意外 ，每天校正，一旦使用中 出現(xiàn)問題 要有應對措施 四、急診常見的醫(yī)療風險 ： （四）高風險病人管理 ?緊急手術簽字 ?費用 ?私人物品管理 ： ，危險說明。不可隨意切除組織器官和不明物體腫塊，嚴禁跨專業(yè)手術 （三）高風險診療活動管理 ，如喹諾酮類 CT檢查告知簽字 ，病理診斷，重要手術治療依據(jù)的相關檢查，必須兩人以上核實簽字擇期查或轉(zhuǎn)診 、呼吸機一旦使用必須專護不能離人 四、急診常見的醫(yī)療風險 、灌腸液不可手試溫度。 3．安全保存，封存 三、加強風險管理 （四）告知的法律義務和目的 1．患者及家屬的法律知情權 2．目的： 3．告知的形式：協(xié)議書、告知書、手術同意書、病危通知書、須知、說明書、警示牌、談話記錄、聲像記錄等 ?醫(yī)患信息對稱才能配合理解，共同承擔風險 ?滿足心理需求 ?告知如何去做 ?收集患方信息 4．講究告知技巧：時間、地點、環(huán)境、對象、情緒、文化 三、加強風險管理 （四）告知的法律義務和目的 5．告知內(nèi)容： 6．合同法規(guī)定：因過失造成身體損害的免責條款無效 ?告知風險語言準確明了 ?必要性后果，包底性 ?對方確認很重要 7．被告知人的法律地位：凡性器官、肢體、五官、臟器、容貌等相關手術必須由本人同意簽字，代理人要有授權書，并為有效法定代理人，同時要注意：年齡、神志、精神、關系合法性 四、急診常見的醫(yī)療風險 （一）院前風險 1．出診不及時：人員、車輛、道路找不到地址，解決辦法： ?備用方案 ?留下證據(jù)證明醫(yī)方無責或已盡全力 2．救護車自身安全防范：警報、交通規(guī)則、安全停放 3．現(xiàn)場危險因素：毒氣、火、爆炸、洪水、高空墜落物 4．醫(yī)療風險： ?輸液、用藥無人管理 ?病情突變 ?器械故障 ?藥品用盡 ?搬運意外 ?記錄登記不全 四、急診常見的醫(yī)療風險 （一）院前風險 5．醫(yī)護配合有誤，交接不清 6．涉及刑事治安事件及涉外事件未及時報告 7．進入傳染病疫區(qū)防護不到位，上報不及時 8．重大公共衛(wèi)生事件啟動不及時，反應遲鈍，延誤時機與相關部門配合不利 （二）高風險病種管理 ?宮外孕 。 ③ 、對特定服刑人員的治療 二、提高風險意識 普及法律知識 ㈥ 證據(jù)在醫(yī)療糾紛中的意義 1．證據(jù)的種類 （ 1）物證： （ 2）書證：有對方確認簽字、按手?。ㄓ沂帜粗富蚴持福? （ 3）視聽資料：偷拍偷錄的法律有效，國外很多醫(yī)生兩支筆 （ 4）證人證言：證人要具備的條件是：非利益相關人及 按要求出庭作證 （ 5）當事人陳述 （ 6）鑒定結(jié)論，勘驗筆錄 二、提高風險意識 普及法律知識 2．及時取得有效證據(jù)、有用證據(jù)、關鍵證據(jù) 3．防取證：增強意識，言語謹慎 4．舉證倒置 5．糾紛的要求能否成立判斷標準是事實與法律依據(jù) 三、加強風險管理 （一）依法執(zhí)業(yè) 1．資格準入 2．嚴格在注冊范圍內(nèi)經(jīng)營 3．超地點屬違法 （二）藥品管理 1．藥品的禁忌癥：藥典說明書，文獻，教科書都算數(shù) 2．藥品的適應癥僅以說明書為依據(jù) 3．外購要使用慎重 4．熟人開藥輸液要慎重，必須照章辦事 5．藥品的慎用幾乎等同于禁用，除非有充分的理由不得不 用，并有知情同意書簽字 6．重視不良反應的鑒測，特別注意病人反應的表現(xiàn)。 二、提高風險意識 普及法律知識 ⑶ 、執(zhí)行知情同意權的幾種例外 ① 、對急癥的治療：對出現(xiàn)搶救患者生命需要，無法取得患者的知情同意情況下，可以根據(jù)醫(yī)療管理程序，報批管理部門同意后
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