高血壓急危重癥ppt課件(參考版)
2025-01-08 21:58本頁面
【正文】 ? 選擇能有效減輕心臟前后負荷又不增加心臟工作的藥物－硝普鈉、硝酸甘油、袢利尿劑。 高血壓合并急性左心衰竭 ? 血壓急劇升高是急性左心衰竭的誘因和應激機制。目標是疼痛消失，降壓幅度應該比平素血壓低10mmHg，舒張壓一般要 100mmHg。 高血壓合并冠脈綜合征 ? 部分患者因為應激而血壓升高，主要是舒張壓增高。 ? 原則上實施血壓監(jiān)控與管理，不實施降壓治療。 5～ 10ug/min，然后 5～ 10分鐘增加滴速至 20～ 50ug/min，停藥后數(shù)分鐘作用消失。 ? 硝酸甘油：擴張靜脈、冠狀動脈、大動脈。因多數(shù)高血壓急癥時交感神經(jīng)系統(tǒng)和RASS過度激活，外周血管阻力明顯升高，體內(nèi)循環(huán)血容量減少。 ? 避免使用的藥物： 利血平：起效慢、易蓄積、易發(fā)生嚴重的低血壓、嗜睡干擾對神志狀態(tài)的判斷。 24小時內(nèi)將血壓降低 20％～ 25％， 48小時內(nèi)血壓不低于 160/100mmHg。 ? 高血壓腦?。阂蛲蝗谎獕猴@著升高，超過腦的自主調(diào)節(jié)能力引起腦水腫，出現(xiàn)頭痛、煩躁和意識狀態(tài)的改變。 高血壓急癥的特殊類型
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