天津市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦-天津市生育保險(xiǎn)有關(guān)政策知識問答(參考版)
2025-03-07 11:05本頁面
【正文】 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。如生育津貼高于職工工資，將高出部分足額發(fā)放給職工本人； 參保職工在異地發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用怎么辦？ ? 參保職工在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等，先由個(gè)人墊付，由用人單位統(tǒng)一向登記參保區(qū)、縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。 生育津貼如何辦理結(jié)算？ ? 女職工生育期間，用人單位應(yīng)當(dāng)按月發(fā)放工資。 ? 用人單位年終出現(xiàn)中斷繳費(fèi)的不再補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育津貼高于傷殘津貼部分，由用人單位足額發(fā)放給職工個(gè)人。 ? （一）工傷等級被鑒定為 14級的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的生育津貼數(shù)額高于傷殘津貼數(shù)額的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將高出部分撥付給用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)足額發(fā)放給職工個(gè)人。產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。轉(zhuǎn)入新單位后發(fā)生的費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。 ? 轉(zhuǎn)入新用人單位之日起所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。 ? （六）職工在用人單位參保當(dāng)月已經(jīng)發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，和按規(guī)定應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇，由用人單位直接向社保分中心申報(bào)，并按要求提供相關(guān)材料。 ? （四）女職工在用人單位參保前終止妊娠的（符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外），產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。 ? 二、女職工已經(jīng)完成生育分娩尚未辦理出院的，產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付，生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。 與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算 ? 定點(diǎn)醫(yī)院向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào) ? 開具《生育住院資格確認(rèn)書》后，參保人員在本市生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)，參照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)申報(bào)結(jié)算辦法，由定點(diǎn)醫(yī)院按生育保險(xiǎn)規(guī)定的定額或項(xiàng)目付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向有關(guān)分中心或醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心申報(bào)。 ? 所申報(bào)醫(yī)療費(fèi)全部有效票據(jù)憑證（前述）； ? 生育或終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)（流產(chǎn)或引產(chǎn)）需提供《妊娠登記表》“參保人員留存聯(lián)”； ? 門診計(jì)劃生育手術(shù)需提供用人單位出具的符合計(jì)劃生育政策的證明； ? 年滿 24周歲生育的提供《獨(dú)生子女證》和復(fù)印件等。 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式？ 與用人單位結(jié)算 ? 用人單位向社保分中心申報(bào) ? 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、門診終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、門診治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)、辦理了“其他住院”登記后在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)，由用人單位匯總，在出院或門診就醫(yī)后，按規(guī)定時(shí)間（與醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)時(shí)間一致）與生育津貼一并向參保登記的社保分中心申報(bào)。 ? （二）按項(xiàng)目支付項(xiàng)目：輸卵管、輸精管復(fù)通手術(shù)費(fèi)，宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌
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