天津市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦-天津市生育保險(xiǎn)有關(guān)政策知識(shí)問答(存儲(chǔ)版)
【正文】 計(jì)算的生育津貼數(shù)額高于傷殘津貼數(shù)額的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將高出部分撥付給用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)足額發(fā)放給職工個(gè)人。如生育津貼高于職工工資，將高出部分足額發(fā)放給職工本人； 參保職工在異地發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用怎么辦？ ? 參保職工在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等，先由個(gè)人墊付，由用人單位統(tǒng)一向登記參保區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。 生育津貼如何辦理結(jié)算？ ? 女職工生育期間，用人單位應(yīng)當(dāng)按月發(fā)放工資。產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。 ? （四）女職工在用人單位參保前終止妊娠的（符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外），產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式？ 與用人單位結(jié)算 ? 用人單位向社保分中心申報(bào) ? 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、門診終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、門診治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)、辦理了“其他住院”登記后在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)，由用人單位匯總，在出院或門診就醫(yī)后，按規(guī)定時(shí)間（與醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)時(shí)間一致）與生育津貼一并向參保登記的社保分中心申報(bào)。 ? 分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥者是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：①子宮破裂；②羊水栓塞；③產(chǎn)后出血大于 500毫升且需輸血急救者；④合并會(huì)陰 III度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)的；⑤合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。下同）交用人單位，由用人單位與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。 計(jì)劃生育手術(shù)就醫(yī) ? 一、門診“計(jì)生”就醫(yī) ? 生育保險(xiǎn)起動(dòng)初期，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院門診計(jì)劃生育手術(shù)，費(fèi)用先由個(gè)人墊付。在生育或終止妊娠后將全部有效票據(jù)憑證（加蓋醫(yī)院生育保險(xiǎn)專用章的門診醫(yī)保專用收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)、處方底聯(lián)、費(fèi)用明細(xì)、相關(guān)檢查報(bào)告等。 ? 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明或鑒定證明有效性 3年，超過 3年有效期的需重新鑒定并辦理備案登記。 ? 參保職工可以到市和區(qū)（縣）計(jì)劃生育部門設(shè)立的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。 ? 職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 哪些費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付？ ? 一、產(chǎn)前檢查費(fèi)； ? 二、生育醫(yī)療費(fèi)； ? 三、生育津貼； ? 四、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。 ? 長期駐外參保職工懷孕后 10周內(nèi)，在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院開具《妊娠診斷證明》后 20日內(nèi)， 到所屬社保分中心醫(yī)?？妻k理妊娠登記手續(xù)。 住院登記需提供的材料 ? 《住院證》； ? 《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和復(fù)印件； ? 生育住院需提供《準(zhǔn)生證》和復(fù)印件； ? 計(jì)劃生育手術(shù)住院需提供用人單位出具的符合計(jì)劃生育政策的證明和定點(diǎn)醫(yī)院開具的住院計(jì)劃生育手術(shù)證明； ? 需終止妊娠的提供《妊娠登記表》“參保人員留存聯(lián)”。 生育或終止妊娠就醫(yī) ? 一、門診就醫(yī) ? 生育保險(xiǎn)起動(dòng)初期，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院門診計(jì)劃生育手術(shù)，費(fèi)用先由個(gè)人墊付。 ? 在與定點(diǎn)醫(yī)院門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)施后，按有關(guān)規(guī)定辦理。下同）交用人單位，由用人單位與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。 生育女職工享受生育津貼的天數(shù)如何計(jì)算？
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1