【正文】 因此，在護(hù)理中只有牢固樹(shù)立一切以病人為中心，強(qiáng)化法律意識(shí)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，增進(jìn)與患者溝通，不斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，把各種護(hù)理糾紛降低到最低程度。隨著生活水平的提高，健康意識(shí)的增強(qiáng)，法制觀念的完善，人們希望得到安全、可靠、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。 一個(gè)和藹體貼、從微小舉動(dòng)了解我心的人。 一個(gè)能真正關(guān)心我、愿意聽(tīng)我訴說(shuō)的人。如糾紛發(fā)生后，不能提供證據(jù)或證據(jù)丟失，將會(huì)帶來(lái)不利后果 你應(yīng)該做到： 注重每一位病人 注重每一次操作 注重每一個(gè)環(huán)節(jié) 注重每一道命令 注重每一項(xiàng)操作 患者所希望的醫(yī)護(hù)人員 一個(gè)真正懂得愛(ài)，尊重病人和同行的人。 文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求 寫(xiě)我們應(yīng)做的 做我們所寫(xiě)的 記錄我們做過(guò)的 糾正我們做錯(cuò)的 六、注意證據(jù)的收集和保管 ? 以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩 ? 事實(shí)是當(dāng)時(shí)發(fā)生的客觀過(guò)程，包括各種醫(yī)療文件的檢查報(bào)告、護(hù)理記錄等。服務(wù)工 作要主動(dòng)超前，要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù) 理工作中存在的問(wèn)題及解決問(wèn)題的對(duì) 策。一句話、一個(gè)眼神、一個(gè)舉止的規(guī)范意義重大。規(guī)范護(hù)理技能操作，積極學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，使每位護(hù)士達(dá)到理論知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理操作過(guò)硬，搶救技術(shù)熟練，高質(zhì)量地完成護(hù)理工作任務(wù)，確保病人安全。 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出； 必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。 質(zhì)量好 服務(wù)好 病人滿(mǎn)意 溫水煮青蛙 沒(méi)有危機(jī)感 其實(shí)就有了危機(jī) 有了危機(jī)感 才能沒(méi)有危機(jī) 在危機(jī)感中生存 反而避免了危機(jī) 一、強(qiáng)化法律意識(shí) ? 護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí) 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 的相關(guān)內(nèi)容，清楚了解護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、護(hù)患之間的法律責(zé)任、護(hù)患糾紛的處理程序，應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法利益和依法維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。在調(diào)查事情過(guò)程中，護(hù)士及時(shí)提供出患者簽署的協(xié)議書(shū)，避免了一場(chǎng)護(hù)理糾紛發(fā)生。 案例：用心 防范糾紛 一名因“腰椎骨折”入院患者，護(hù)士在協(xié)助翻身時(shí)，患者因疼痛而拒絕，值班護(hù)士向其講明翻身的重要性后，仍然拒絕，護(hù)士及時(shí)讓患者簽署“ 拒絕翻身協(xié)議書(shū) ”。 盡管減少了患者緊張、焦慮，但是患者術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，患者家屬以護(hù)士的這句話投訴醫(yī)院，引發(fā)糾紛。護(hù)士只要按照規(guī)章制度辦事，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，細(xì)心觀察，主動(dòng)熱情服務(wù)，體現(xiàn)良好的職業(yè)素質(zhì)，就可以減少和避免糾紛的發(fā)生。 此例糾紛中，盡管護(hù)士不是造成嚴(yán)重后果的直接過(guò)失，但由于 患者情緒激動(dòng)，致病情發(fā)生突然變化 ，給患者家屬提出高額賠償找到借口，而引發(fā)糾紛。” 引起患者及家屬不滿(mǎn)，患者以 “護(hù)士言語(yǔ)對(duì)患者有惡性刺激” 為由將護(hù)士投訴。） 技術(shù)性糾紛少 相關(guān)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在不斷增加的醫(yī)療糾紛中，真正因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)而導(dǎo)致的只有 20%，接近 80%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員的 醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不到位、言語(yǔ)生硬冰冷、缺乏耐心、細(xì)心與同情心 引起，而由技術(shù)性原因引發(fā)的糾紛極少。 ? 借鑒 :嚴(yán)格落實(shí)“三查八對(duì)”制度 案例 2： 2023年 徐寶寶事件 南京市兒童醫(yī)院 賠償 51萬(wàn)， 11人受到嚴(yán)厲處分 ? 醫(yī)生毛曉珺： 吊銷(xiāo) 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)并行政開(kāi)除 ? 眼科護(hù)士 4人 因輸液不及時(shí)或護(hù)理巡視不夠， 受到行政 記過(guò)處分 院長(zhǎng)、黨委書(shū)記及其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共 11人也受到嚴(yán)厲處分 糾紛涉及范圍廣 護(hù)理工作貫穿于患者就診及住院期間的方方面面，如從各種治療處理、病情觀察到日常生活護(hù)理等幾乎無(wú)不涉及與患者的護(hù)理有關(guān)，且與患者及其家屬接觸最密切 。低年資護(hù)士遇到緊急情況，常常反應(yīng)不夠靈敏，操作程序混亂，問(wèn)題處理能力差，從而導(dǎo)致一系列護(hù)患糾紛的發(fā)生，增加護(hù)患糾紛解決的難度。 ? 例 2：留置胸腔閉式引流的患者，一定詳細(xì)告知患者及家屬保持管道通暢及防脫管的方法，以免管道脫落或可能引起氣胸帶來(lái)的嚴(yán)重后果 ? 例 3：對(duì)不知道病情（癌癥患者）的患者，告訴其 “ 你今天準(zhǔn)備做化療，注意多喝水，飲食要清淡 ” ，本來(lái)是做宣教，卻不慎泄露了病情，讓患者難以承受，產(chǎn)生絕望或不配合治療現(xiàn)象，同樣因告知不恰當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛 七、忽視患者合法權(quán)利 患者自就醫(yī)開(kāi)始就有知情同意權(quán)、隱私權(quán)和保密權(quán) ,有權(quán)了解自己的病情、疾病發(fā)展的全過(guò)程、治療方案以及費(fèi)用情況等 ,同時(shí)有拒絕接受任何措施的權(quán)利。病人執(zhí)意回去：須簽 署 “ 住院病人離院申請(qǐng)書(shū) ” 。記錄中未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，缺少簽字或代簽字及涂改現(xiàn)象等。導(dǎo)致一份病歷前后矛盾的現(xiàn)象，不利于舉證倒置。如：同一時(shí)間對(duì)同一患者在病程記錄中記錄患者神志清，護(hù)士在護(hù)理記錄單中記錄患者神志模糊等，搶救、死亡時(shí)間記錄不一致。 記錄上弄虛作假：未測(cè)脈搏、呼吸，憑想當(dāng)然繪制；未詢(xún)問(wèn)患者大小便情況，憑想象填寫(xiě)。 醫(yī)囑單上漏填結(jié)果：需做藥物過(guò)敏試驗(yàn)的醫(yī)囑，此類(lèi)情況多是一名護(hù)士在醫(yī)囑單上執(zhí)行，另一名護(hù)士執(zhí)行操作，做過(guò)后漏填實(shí)驗(yàn)結(jié)果。 ? 護(hù)理文書(shū)是病歷的一部分，包括體溫表、長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄單等，這些記錄單上的每一句話、每一個(gè)字都具有法律效力 ? 要求做到準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 還有一護(hù)士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過(guò)敏性休克死亡。這名護(hù)士被醫(yī)院除名了。產(chǎn)婦死后，醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護(hù)士給產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。護(hù)士此時(shí)仍末停止注射查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推完。 四、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范 ? 醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者施行治療措施的依據(jù) ? 不得隨意執(zhí)行和篡改用法、用量或途徑。 原因分析： 護(hù)士工作