大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答(參考版)
2025-02-28 22:03本頁面
【正文】 2居民醫(yī)保不予支付的范圍是什么？ ? 答： 居民出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用； ? 居民因違法犯罪、交通肇事、打架斗毆、酗酒、自殺、故意自傷自殘、醫(yī)療事故等由他方承擔責任的醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金不予支付。住院費用在起付段以下的不視為一次住院。急診搶救與住院不間斷的，視為一次住院。使用單價在 1000元及以上一次性醫(yī)用材料的費用，個人先自付 50%，其余 50%再按規(guī)定由個人和基金支付。 2住院統(tǒng)籌基金支付范圍有哪些？ ? 答：包括在基本醫(yī)療保險的“三個目錄”即“基本醫(yī)療 保險藥品目錄 、 診療項目 、 醫(yī)療服務設施 ”的范圍內支付居民 住院 按規(guī)定由居民醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用 2住院執(zhí)行“三個目錄”范圍內所發(fā)生醫(yī)療費用居民醫(yī)保基金支付比例是多少？ ? 答：大學生住院的符合的診療項目，個人先自付 15%，其余 85%再按規(guī)定由個人和基金支付。 2急診情況如何就醫(yī)？ 答：大學生因急診搶救屬于《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險急診搶救病種目錄》所列病種的，可以就近就便就醫(yī)， 但應在五日內 到醫(yī)保中心辦理 急診搶救病種認定手續(xù) 。轉診指患者因本人定點醫(yī)療機構條件所限，需轉往高一級醫(yī)療機構治療的情況。 ? 居民門診診治慢性病，應憑就醫(yī)證、醫(yī)?？ā⑨t(yī)保病歷本到與市醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。 2居民醫(yī)保如何確定慢性??？ ? 憑三級醫(yī)療機構診斷證明、病歷資料、近期一寸免冠彩色照片、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民慢性病病種認定表》，高校于每月 10日前統(tǒng)一向市醫(yī)保中心申請病種認定。 居民醫(yī)療費超過基金最高支付限額時，醫(yī)保經(jīng)辦機構及時通知保險公司，大學生仍憑醫(yī)保病歷本、 IC卡就醫(yī)，費用由個人墊付，診治終結后，憑全部病歷資料、住院醫(yī)療費用明細、醫(yī)療費收據(jù)及復印件、大額補充醫(yī)療保險索賠申請表、本人身份證（學生證、戶口本）復印件、醫(yī)?？?，通過投保人向保險人索賠。（ 2500） 1什么是大額補充醫(yī)療保險？繳費標準是多少？ ? 是指市醫(yī)保中心作為投保人，按集體向市商業(yè)保險公司投保，大學生作為被保險人，超過居民基本醫(yī)?；鹬Ц蹲罡呦揞~以上的醫(yī)療費用，由保險人負責賠付的商業(yè)補充醫(yī)療保
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1